支原体感染咳嗽由肺炎支原体经飞沫传播致儿童青少年易聚集发病，表现为刺激性干咳伴发热等全身症状，血常规等检查有相应特点，儿童多见，确诊用大环内酯类抗生素等治疗；咽炎咳嗽因病毒、细菌感染或环境、过敏等致咽部炎症，以咽部不适等间断咳嗽为主，血常规依感染类型有不同表现，咽部检查有特征，儿童需保持咽部清洁，成人职业因素者改善环境，针对病因对症治疗并注意口腔卫生等。
一、病因差异
1.支原体感染引发的咳嗽：由肺炎支原体感染导致，该病原体主要通过呼吸道飞沫传播，儿童及青少年群体易感性较高，常于学校、幼儿园等人群密集场所呈现聚集性发病态势；2.咽炎咳嗽：多因病毒（如鼻病毒、腺病毒等）、细菌（如A组β溶血性链球菌等）感染，或长期吸烟、接触粉尘、化学气体等环境因素，以及接触花粉、尘螨等过敏原等过敏因素引发咽部黏膜炎症进而导致咳嗽。
二、临床表现区别
1.支原体感染引发的咳嗽：主要为刺激性干咳，可伴随发热，体温可达39℃左右，热程可持续2~3周，部分患儿还会伴有咽痛、头痛、乏力等全身症状；2.咽炎咳嗽：以咽部不适、咽干、咽痒为主要表现，继而引发咳嗽，咳嗽多为间断性，常因咽部异物感等刺激发作，部分患者可伴有咽部疼痛、声音嘶哑等，一般无明显发热或仅有低热。
三、辅助检查不同
1.支原体感染引发的咳嗽：血常规检查可见白细胞计数正常或轻度增高，淋巴细胞比例可升高；血清学检查中支原体IgM抗体一般在感染后2~3周呈阳性；病原学检查可通过咽拭子等标本检测出肺炎支原体；2.咽炎咳嗽：血常规检查若为病毒感染所致，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；若为细菌感染所致，白细胞计数及中性粒细胞比例可增高；咽部检查可见咽部黏膜充血、水肿，或有脓性分泌物等表现，无肺炎支原体相关检测阳性结果。
四、特殊人群情况考量
1.儿童：支原体感染引发的咳嗽在儿童中较为多见，儿童感染后咳嗽症状可能相对突出，需注意与其他儿童呼吸道疾病鉴别；咽炎咳嗽在儿童中可因上呼吸道感染等因素诱发，儿童患者需注重保持咽部清洁，避免接触刺激性物质；2.成年人：成年人患支原体感染引发的咳嗽时，需注意休息、加强营养支持；咽炎咳嗽的成年人若因职业因素长期接触刺激性环境，需考虑改善工作环境以缓解症状。
五、应对举措
1.支原体感染引发的咳嗽：确诊后可采用大环内酯类抗生素治疗，同时可进行对症止咳治疗，如使用止咳糖浆等缓解咳嗽症状，治疗中需留意药物不良反应及病情变化；2.咽炎咳嗽：针对病因治疗，若为病毒感染以对症治疗为主，若为细菌感染可使用抗生素，若为过敏因素需避免接触过敏原并使用抗过敏药物，同时要保持口腔卫生、清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以减少对咽部的刺激。
