子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的弥漫或局限性病变，病因多与妊娠分娩等致子宫肌层损伤及内膜基底层细胞增生侵袭有关，表现为经量增多、经期延长及进行性痛经等，可通过妇科检查、超声等诊断，无症状者定期随访，有症状者药物或手术治疗，育龄期等特殊人群有不同关怀要点，生活中需保持规律作息合理饮食避免高雌激素暴露；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，病因与雌激素水平密切相关，症状与肌瘤部位大小等有关，诊断靠妇科检查、超声等，无症状肌瘤定期复查，有症状者药物或手术治疗，特殊人群及生活方式同子宫腺肌症相关方面。
一、子宫腺肌症与子宫肌瘤的定义及基本特征
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的弥漫或局限性病变；子宫肌瘤则是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，两者均为常见妇科疾病，常可合并存在。
二、病因剖析
1.子宫腺肌症病因：多与多次妊娠、分娩、人工流产等导致子宫肌层损伤有关，此外，子宫内膜基底层细胞增生、侵袭子宫肌层也是重要诱因。
2.子宫肌瘤病因：确切发病机制尚不明晰，一般认为与雌激素水平密切相关，雌激素可刺激子宫肌瘤细胞增殖。
三、临床表现差异与共性
1.子宫腺肌症临床表现：主要有经量增多、经期延长及进行性加重的痛经，部分患者可伴下腹隐痛、性交不适等。
2.子宫肌瘤临床表现：症状与肌瘤部位、大小及有无变性相关，常见经量增多及经期延长、下腹可触及包块、白带增多等，若肌瘤压迫邻近器官还可出现尿频、便秘等症状。
四、诊断手段
1.妇科检查：通过触诊可初步了解子宫大小、形态及质地等情况。
2.影像学检查：超声为常用方法，能清晰显示子宫大小、肌瘤数目、部位及腺肌症子宫肌层增厚等情况，磁共振成像（MRI）对鉴别诊断有一定价值。
五、治疗策略
1.子宫腺肌症治疗：无症状者定期随访观察，有症状者可采用药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等），病情严重、无生育需求者可考虑手术治疗，包括子宫切除术等。
2.子宫肌瘤治疗：无症状肌瘤定期复查，有症状者可运用药物缓解症状（如促性腺激素释放激素类似物等），也可根据情况选择手术治疗，如肌瘤剔除术、子宫切除术等。
六、特殊人群关怀要点
1.育龄期女性：需关注生育需求，治疗时需综合权衡对生育功能的影响，部分治疗措施可能对妊娠产生一定影响。
2.绝经后女性：肌瘤有自行萎缩的可能，但仍需定期监测，以防出现异常变化。
3.妊娠期女性：若合并子宫腺肌症或子宫肌瘤，需加强孕期监测，警惕流产、早产等妊娠并发症的发生。
七、生活方式相关建议
保持规律作息、合理饮食，避免长期处于高雌激素暴露环境，如减少含雌激素保健品的摄入等，对两种疾病的预防及病情控制有积极意义。
