什么是特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病涉及遗传、免疫、环境等因素，不同年龄段临床表现有差异，诊断依据病史、临床表现及相关检查，治疗与管理包括非药物干预（皮肤保湿、避免接触过敏原等）和药物治疗（根据病情选外用或系统药物等），需综合管理。

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

病因方面

其发病机制较为复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素起到重要作用，若家族中有特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病患者，个体患病风险会增加。免疫方面，患者存在Th1/Th2细胞免疫失衡，Th2细胞介导的免疫反应占优势，导致皮肤屏障功能异常、炎症反应等。环境因素也不可忽视，如接触过敏原（尘螨、花粉、宠物毛发等）、气候变化、皮肤干燥等都可能诱发或加重病情。不同年龄阶段人群发病情况有所不同，婴幼儿期可能更早出现症状，与皮肤屏障发育不完善等因素相关；儿童及成人期则可能受生活环境、精神压力等影响。

临床表现方面

不同年龄段表现有差异。婴幼儿期多起病于2-6个月大的婴儿，好发于面部、头皮、四肢伸侧等部位，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可出现渗出、结痂，搔抓后易继发感染。儿童期可由婴儿期演变而来，也可直接发生，皮疹好发于肘窝、腘窝、颈部等部位，表现为干燥、肥厚、苔藓样变等。成人期皮疹可累及四肢屈侧、颈部、眼睑等部位，同样有皮肤干燥、苔藓样变、瘙痒剧烈等表现，瘙痒是特应性皮炎突出的症状，严重影响患者生活质量，尤其在夜间瘙痒往往更为明显，会干扰睡眠等。

诊断方面

主要依据病史、临床表现及相关检查。病史方面需询问家族特应性疾病史、个人过敏史等；临床表现符合特应性皮炎的典型特点；实验室检查可能有外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE升高等，但这些检查结果需结合临床综合判断。同时要与接触性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎等其他皮肤病相鉴别，避免误诊。

治疗与管理方面

治疗目标是缓解或消除临床症状，改善生活质量，减少复发。非药物干预很重要，包括皮肤保湿，使用温和的保湿剂保持皮肤水分，维持皮肤屏障功能；避免接触过敏原，如明确对尘螨过敏，应保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。药物治疗方面，根据病情严重程度选择不同药物，如外用糖皮质激素（需谨慎使用，根据不同部位和年龄选择合适强度）、钙调磷酸酶抑制剂等，病情严重时可能需要系统使用免疫抑制剂等药物，但药物使用需严格遵循医疗规范。对于特殊人群，婴幼儿患者在护理时要特别注意皮肤的温和护理，避免使用刺激性强的洗护用品；成人患者要注意避免精神过度紧张，因为精神压力可能加重病情，同时要注意规律生活，合理饮食等。总之，特应性皮炎是一种需要综合管理的皮肤疾病，需要从多方面进行干预和治疗。