边缘叶脑炎是累及边缘系统致其功能异常的中枢神经系统炎性疾病，病因有自身免疫因素（存抗神经元抗体等）及病毒感染相关，临床表现含精神行为异常、认知功能障碍、癫痫发作、自主神经功能紊乱，诊断靠临床表现评估、脑电图、头颅MRI、抗体检测，治疗针对病因用免疫调节药物，特殊人群里儿童用药需谨慎、老年要考虑基础病、有基础病史者要兼顾基础病。
一、定义
边缘叶脑炎是一种累及边缘系统（包含海马、杏仁核、扣带回等结构）的中枢神经系统炎性疾病，主要导致边缘系统相关功能异常。
二、病因
1.自身免疫因素：部分患者存在自身免疫机制参与，可检测到抗神经元抗体，如抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体抗体等，机体自身免疫反应攻击边缘系统神经元引发炎症。
2.病毒感染相关：某些病毒感染（如疱疹病毒等）可触发免疫反应，进而累及边缘系统，引发边缘叶脑炎。
三、临床表现
1.精神行为异常：常见幻觉、妄想、情绪紊乱等，患者可出现与正常认知不符的精神状态改变。
2.认知功能障碍：表现为记忆力减退、学习能力下降、注意力不集中等，影响患者日常认知功能。
3.癫痫发作：部分患者会出现癫痫样发作，可表现为不同类型的癫痫发作形式，如部分性发作等。
4.自主神经功能紊乱：可出现心动过速、血压波动、多汗等自主神经功能异常表现。
四、诊断方法
1.临床表现评估：依据患者出现的精神行为异常、认知障碍等典型边缘系统受累表现进行初步判断。
2.脑电图检查：可见边缘系统相关区域的异常放电，有助于辅助诊断。
3.头颅磁共振成像（MRI）：可显示边缘系统区域（如海马、杏仁核等）存在异常信号，提示炎性病变部位。
4.抗体检测：血清或脑脊液中抗神经元抗体检测，如抗NMDA受体抗体等阳性，对自身免疫性边缘叶脑炎的诊断有重要意义。
五、治疗
主要针对病因进行治疗，若为自身免疫性因素导致，可使用免疫球蛋白、糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗，以调节机体免疫反应，减轻边缘系统炎症。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童使用药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，密切监测药物可能带来的不良反应，因儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人存在差异，治疗过程中需关注药物对其生长发育的潜在影响。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，在治疗边缘叶脑炎时需综合考虑基础疾病对药物治疗的影响，如是否存在肝肾功能减退等情况，选择相对安全且适合的治疗方案，密切监测生命体征及病情变化。
3.有基础病史患者：对于既往有自身免疫性疾病、病毒感染病史等患者，在治疗边缘叶脑炎时，需充分评估基础病史对本次疾病治疗的影响，调整治疗方案时要兼顾基础病史的控制，如自身免疫性疾病患者使用免疫调节药物时，需监测基础疾病相关指标变化。
