子宫肌瘤是女性生殖系统常见由平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤与雌激素水平过高、遗传等因素相关育龄期多见多数无症状部分有经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多等黏膜下肌瘤可影响受孕或流产主要通过超声检查诊断磁共振成像对其诊断及鉴别诊断有较高价值;子宫破裂是分娩期或妊娠晚期子宫体部或下段发生的破裂分自然与损伤性破裂及完全性与不完全性破裂常见病因有既往子宫手术史、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当等表现为不完全性破裂有局部压痛完全性破裂有剧烈腹痛、胎心异常、阴道出血等需通过病史、临床表现及超声诊断确诊需立即手术治疗根据患者情况选择子宫修补或切除等术式并积极纠正休克、预防感染;二者关联是子宫肌瘤患者若妊娠可能增加子宫破裂风险尤其是有子宫手术史合并肌瘤的孕妇需加强孕期监测;特殊人群注意事项包括育龄女性备孕前评估肌瘤情况妊娠后密切产检有子宫手术史女性妊娠晚期及分娩期警惕子宫破裂加强产检孕产妇分娩中需密切观察产程避免梗阻性难产及不当用宫缩剂保障母婴安全。
一、子宫肌瘤
1.定义与发病因素:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,发病可能与雌激素水平过高、遗传等因素相关,育龄期女性多见。
2.临床表现:多数患者无症状,部分可出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多等,黏膜下肌瘤可能影响受孕或导致流产。
3.诊断方法:主要通过超声检查,可清晰显示肌瘤的大小、位置等,磁共振成像(MRI)对肌瘤诊断及鉴别诊断有较高价值。
二、子宫破裂
1.定义与分类:子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠晚期发生的破裂,分为自然破裂和损伤性破裂,根据破裂程度又可分为完全性破裂和不完全性破裂。
2.病因:既往有子宫手术史(如剖宫产史)、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当等是常见病因,妊娠晚期或分娩期是高发阶段。
3.临床表现:不完全性子宫破裂可表现为子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,可有局部压痛;完全性子宫破裂则出现剧烈腹痛、胎心异常、阴道出血等,严重时可危及母儿生命。
4.诊断与处理:通过病史、临床表现及超声等检查诊断,一旦确诊需立即手术治疗,根据患者情况选择子宫修补或切除等术式,同时积极纠正休克、预防感染等。
三、二者关联及特殊人群注意事项
1.关联:子宫肌瘤患者若妊娠,可能增加子宫破裂风险,尤其是有子宫手术史合并子宫肌瘤的孕妇,需加强孕期监测。
2.特殊人群注意事项
育龄女性:患有子宫肌瘤者备孕前需评估肌瘤情况,妊娠后密切产检,监测子宫状况;
有子宫手术史女性:妊娠晚期及分娩期需警惕子宫破裂可能,加强产前检查,一旦出现异常腹痛等需及时就医;
孕产妇:分娩过程中需密切观察产程进展,避免梗阻性难产及不当使用宫缩剂,保障母婴安全。