外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症，分急亚慢三型，由多种内外因素致局部免疫反应异常，外部因素有接触过敏原和局部刺激，急性期有剧烈瘙痒等表现，亚急性期渗液减少以小丘疹等为主，慢性期皮肤增厚粗糙等，靠病史症状及检查诊断，治疗原则为避免诱因和局部治疗，特殊人群如儿童孕妇有基础病史者各有注意事项。
一、定义
外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症，属于皮肤科常见疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种类型，常因多种内外因素引发局部皮肤免疫反应异常。
二、病因
（一）外部因素
1.接触过敏原：常见的有食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（如抗生素等）、接触物（像化妆品、染发剂、助听器的材质等），接触这些物质后易诱发过敏反应导致发病。
2.局部刺激：外耳道长期积水（如频繁游泳、洗头后未擦干等）、感染（如细菌或真菌感染）等局部因素，可刺激皮肤引发炎症。
三、临床表现
（一）急性期
患者多有剧烈瘙痒感、灼热感，耳部皮肤出现红斑，随后迅速形成粟粒状丘疹、水疱，水疱破裂后有渗液、糜烂，可伴有少量脓性分泌物。
（二）亚急性期
急性期炎症减轻后，渗液减少，皮肤以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仍有瘙痒。
（三）慢性期
皮肤表现为增厚、粗糙、脱屑、皲裂，外耳道皮肤纹理变深，可伴有局部色素沉着。
四、诊断
主要依据患者的病史（如接触过敏原情况、局部刺激史等）、典型症状（瘙痒、耳部皮肤相应表现）及耳部检查结果进行诊断，一般通过详细询问病史和体格检查即可初步确诊，必要时可进行过敏原检测辅助明确病因。
五、治疗原则
（一）避免接触诱因
积极寻找并避免接触可能的过敏原及刺激因素，如停用可疑药物、远离过敏食物、保持外耳道干燥等。
（二）局部治疗
1.急性期：渗液较多时，可选用3%硼酸溶液等进行湿敷，以减轻渗液和炎症；渗液较少时，可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏等，但需谨慎用于儿童等特殊人群）。
2.慢性期：皮肤增厚、粗糙时，可使用含有糖皮质激素的软膏涂抹，以改善皮肤状态，同时可配合使用尿素软膏等软化角质。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤娇嫩，需避免使用刺激性过强的药物，婴儿患者要排查是否为食物过敏导致，若怀疑食物过敏，应在医生指导下调整饮食，尽量避免接触已知的过敏食物，且用药需严格遵循儿科用药原则，优先选择温和、刺激性小的治疗方式。
（二）孕妇患者
孕妇用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方法，局部用药时需权衡利弊，避免自行随意用药。
（三）有基础病史人群
若患者本身有其他基础疾病（如过敏性疾病病史等），治疗时需综合考虑基础疾病情况，在治疗外耳道湿疹的同时，避免加重基础疾病的诱发因素。
