紫癜包含多种类型，特发性血小板减少性紫癜与流产风险关联密切，因体内有针对血小板的自身抗体致血小板破坏增多，孕期需求增加时计数若低于一定水平会因凝血异常等增流产等风险，需多学科协作监测管理并避免外伤；过敏性紫癜主要累及小血管，病情累及重要脏器致全身内环境紊乱间接影响妊娠，患者妊娠要关注病情活动，监测尿蛋白等指标，保持良好生活方式并定期产检。
一、紫癜类型与流产风险关联
紫癜包含多种类型，其中特发性血小板减少性紫癜（ITP）与流产风险关系较为密切。ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病。孕期患ITP时，血小板计数过低会影响凝血功能，子宫局部可能因凝血异常出现出血倾向，进而影响胚胎或胎儿的血供稳定性，增加流产、早产、胎盘早剥等风险。而过敏性紫癜主要累及小血管，若病情累及肾脏等重要脏器，可能通过影响全身代谢及内环境稳定间接影响妊娠，但直接导致流产的关联性相对ITP较弱，主要与肾脏受累后引发的全身状况改变相关。
二、不同紫癜类型对妊娠影响的机制差异
（一）特发性血小板减少性紫癜对妊娠的影响机制
ITP患者体内存在针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增多。孕期随着孕周增加，母体对血小板的需求增加，若自身免疫攻击持续存在，血小板计数进一步下降，当血小板计数低于一定水平（如＜50×10/L）时，子宫及胎盘部位的出血风险显著升高，这种出血可能干扰胚胎着床及胎盘正常发育，从而增加流产发生的可能性。同时，严重血小板减少还可能在分娩过程中增加产后出血风险，进一步影响妊娠预后。
（二）过敏性紫癜对妊娠影响的机制
过敏性紫癜是小血管的免疫性炎症，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等。若孕期过敏性紫癜患者肾脏受累出现蛋白尿等情况，提示肾功能可能受损，全身代谢及营养状态可能受到影响，间接对胎盘功能及胎儿生长环境产生不利影响，但直接导致流产的关键机制并非如ITP般直接由凝血异常引发，而是通过全身内环境紊乱间接作用。
三、特殊人群妊娠中紫癜相关注意事项
（一）ITP患者妊娠
ITP患者妊娠时需密切监测血小板计数、凝血功能等指标。对于血小板计数较低（如＜30×10/L）的患者，需在产科与血液科多学科协作下进行管理，必要时可采取丙种球蛋白等干预措施提升血小板水平，以降低流产等妊娠并发症风险。同时，孕期要避免外伤等可能导致出血的情况，减少对子宫及胎盘的不良刺激。
（二）过敏性紫癜患者妊娠
过敏性紫癜患者妊娠时需关注病情活动情况，若存在肾脏等重要脏器受累，需严格监测尿蛋白、肾功能等指标，保持良好的生活方式，如避免接触过敏原、保证充足休息等，以维持全身状况稳定，降低对妊娠结局的不利影响。此外，要定期进行产科检查，评估胎儿生长发育及胎盘功能情况。
