妇科相关检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查)和影像学检查(B超检查、磁共振成像),分别用于了解生殖器官情况、反映炎症反应及辅助判断盆腔病变等,不同年龄人群在各项检查中有不同表现及意义
一、妇科检查
1.双合诊:医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况,比如能触知子宫的大小、形态、位置、质地,以及附件区有无包块、增厚或压痛等。对于有性生活的女性是常用的检查方法,不同年龄、生育状况的女性子宫等生殖器官的表现可能有差异,如未育女性子宫位置可能相对活动,经产妇子宫可能稍大等。
2.三合诊:经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后位子宫、子宫直肠窝、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变,能更清楚地了解盆腔后壁的情况,对于判断盆腔炎累及范围等有重要意义,不同年龄女性进行三合诊时操作需适度,避免造成不必要的损伤。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例常升高,可反映机体的炎症反应情况。不同年龄人群正常血常规指标范围有差异,儿童白细胞计数相对较高,成人白细胞计数一般在(4-10)×10/L,中性粒细胞比例正常约50%-70%,当盆腔炎存在时,白细胞及中性粒细胞比例会超出正常范围。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下迅速升高,其水平与炎症程度相关。在盆腔炎患者中,CRP常明显升高,可辅助判断炎症的活动情况,不同年龄段人群CRP正常参考值不同,一般成人CRP正常参考值<10mg/L,儿童也有相应的正常范围,炎症时会显著升高。
3.阴道分泌物检查:可通过显微镜检查阴道分泌物中有无白细胞、脓细胞等,还可进行病原体检测,如淋病奈瑟菌、衣原体等检测。不同性别患者阴道分泌物的正常情况有差异,女性阴道分泌物在正常时清洁度一般为Ⅰ-Ⅱ度,无病原体感染,当患有盆腔炎时,可能会出现清洁度降低,发现大量白细胞、脓细胞,以及检测出相应病原体。
三、影像学检查
1.B超检查:能了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。可发现输卵管增粗、盆腔积液等表现,盆腔积液量多时在B超下可清晰显示。不同年龄女性盆腔B超表现有一定差异,如青春期女性生殖器官尚未完全发育成熟,B超下表现与成年女性不同,通过B超可以辅助判断盆腔炎导致的盆腔改变情况。
2.磁共振成像(MRI):对于盆腔内复杂病变的诊断有一定优势,能更清晰地显示盆腔组织结构,有助于判断盆腔炎是否累及周围组织等,但一般不作为盆腔炎的首选检查方法。不同年龄人群进行MRI检查时需根据具体情况调整检查参数等,其对于盆腔炎的诊断价值在于能更精准地评估病变范围等。