子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生形成致子宫变大与肌瘤数量、大小及生长部位等有关，临床表现有月经改变、腹部包块、压迫症状，诊断可通过妇科检查、超声、MRI，治疗包括随访观察、药物治疗、手术治疗，特殊人群中育龄女性需评估肌瘤对妊娠分娩影响，绝经后女性需监测肌瘤恶变，儿童期罕见肌瘤需谨慎评估并考虑儿童生长发育特点处理。
一、子宫肌瘤致子宫变大的机制
子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生形成，多个肌瘤或较大肌壁间肌瘤可使子宫体积增大，主要因肌瘤数量、大小及生长部位等因素致子宫肌层增厚、宫腔变形，从而使子宫体积超出正常范围，一般肌瘤体积越大、数量越多，子宫增大越明显。
二、临床表现
1.月经改变：患者可出现月经量增多、经期延长等，这与肌瘤使宫腔面积增大、子宫收缩不良等有关，长期月经量过多可能导致贫血等并发症。
2.腹部包块：当子宫增大到一定程度时，可在腹部触及增大的子宫，尤其清晨膀胱充盈时更易触及。
3.压迫症状：若肌瘤压迫膀胱，可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠可引起便秘等表现，不同部位及大小的肌瘤压迫不同组织会产生相应症状。
三、诊断方法
1.妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊可触及增大的子宫，能初步判断子宫大小及肌瘤大致情况。
2.超声检查：为常用影像学检查，可清晰显示肌瘤数目、大小、部位及有无变性等，能准确评估子宫增大程度与肌瘤的关系。
3.磁共振成像（MRI）：对肌瘤诊断及鉴别诊断有较高价值，能更精准显示肌瘤与子宫肌层等结构的关系，尤其对小肌瘤或特殊部位肌瘤的诊断更具优势。
四、治疗方式
1.随访观察：对于无症状且肌瘤较小的患者，尤其是近绝经年龄者，可定期复查超声等，监测肌瘤变化情况，因部分绝经后肌瘤可自行萎缩。
2.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物等，这类药物能缩小肌瘤体积，使子宫缩小，从而改善相关症状，但需注意药物可能带来的围绝经期症状等不良反应。
3.手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等。肌瘤切除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者；子宫切除术则适用于无生育需求、症状严重或怀疑有恶变的患者，手术方式需根据患者具体病情综合选择。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：若有生育需求，需评估肌瘤对妊娠和分娩的影响。妊娠合并子宫肌瘤可能出现红色变性等情况，孕期需密切监测子宫增大情况及肌瘤变化，分娩时需根据肌瘤位置等选择合适分娩方式。
2.绝经后女性：子宫肌瘤有自行萎缩可能，但仍需定期进行妇科检查及超声等监测，警惕肌瘤恶变情况，若出现异常症状需及时就医。
3.儿童期：儿童期罕见子宫肌瘤，若出现疑似子宫肌瘤致子宫变大情况，需谨慎评估，采用适合儿童的检查手段，如超声等，治疗上需充分考虑儿童生长发育特点，避免过度医疗，优先考虑对儿童生长影响较小的处理方式。
