阴道炎包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎,分别有不同症状及易感人群;宫颈炎分急性和慢性,急性多无症状或有分泌物等症状,慢性多无症状或有分泌物等症状;盆腔炎分急性和慢性,急性有下腹痛伴发热等症状,慢性有下腹坠胀疼痛等症状,各有不同诱因及表现
一、阴道炎相关症状
1.细菌性阴道炎:阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。育龄女性是主要发病人群,性生活频繁、多个性伴侣等生活方式可能增加患病风险,有妇科手术史、孕期等特殊情况的女性也需格外留意。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。多见于育龄女性,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者等为易感人群,这类人群阴道局部环境易改变,利于假丝酵母菌滋生。
3.滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。女性各年龄段均可发病,性传播是主要传播途径,有多个性伴侣或不注意性生活卫生的女性更易感染,同时公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播也需防范。
二、宫颈炎相关症状
1.急性宫颈炎:大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。性活跃的育龄女性多见,不洁性生活、过早性生活、多个性伴侣等是常见诱因,流产、分娩、宫腔操作等导致宫颈损伤时,病原体易侵入引发炎症。
2.慢性宫颈炎:多数患者无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。多见于既往有宫颈炎症的女性,分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体入侵易转为慢性,不洁性生活、卫生习惯差等也可加重病情。
三、盆腔炎相关症状
1.急性盆腔炎:发病时下腹痛伴发热,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。多见于性活跃期、有月经的女性,宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、不洁性生活史、邻近器官炎症直接蔓延等都可能引发急性盆腔炎。
2.慢性盆腔炎:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可有月经异常,如月经增多;输卵管粘连阻塞时可致不孕。既往有急性盆腔炎病史、宫腔操作史、盆腔手术史等的女性易患慢性盆腔炎,病情顽固,易反复。