外阴肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤如外阴乳头瘤、外阴汗腺瘤表现为相应部位肿物等症状,治疗多为手术切除;恶性肿瘤中外阴鳞状细胞癌常见于老年妇女,有外阴瘙痒、肿物等症状,治疗有手术、放疗、化疗等,外阴恶性黑色素瘤多发生于小阴唇等,有色素结节等表现,治疗也包括手术、放疗、化疗等,特殊人群如老年及妊娠期女性治疗需特殊考量。
一、外阴肿瘤的症状
1.良性外阴肿瘤症状
外阴乳头瘤:多见于中老年妇女,常发生于大阴唇、阴蒂等部位,起初为小而尖的突起,逐渐增大呈乳头状,表面可破溃、出血、感染,伴有瘙痒感。
外阴汗腺瘤:好发于大阴唇及会阴部位,一般为1-2cm大小的肿块,生长缓慢,表面皮肤正常,偶有瘙痒或烧灼感,若发生感染则局部红肿、疼痛。
2.恶性外阴肿瘤症状
外阴鳞状细胞癌:是最常见的外阴恶性肿瘤,多见于60岁以上妇女,主要症状为外阴瘙痒、肿物或溃疡,常伴有疼痛、出血,肿物可呈菜花状、溃疡状或结节状,晚期可出现腹股沟淋巴结肿大等转移症状。
外阴恶性黑色素瘤:多发生于小阴唇、阴蒂,表现为色素沉着的结节,迅速增大,伴有瘙痒、出血、溃疡等,容易发生转移。
二、外阴肿瘤的治疗
1.良性外阴肿瘤治疗
手术切除:对于较小的良性外阴肿瘤,如外阴乳头瘤、外阴汗腺瘤等,通常采用局部切除手术,将肿瘤完整切除,术后送病理检查以明确诊断。手术操作需注意完整切除肿瘤组织,避免残留,减少复发可能。
2.恶性外阴肿瘤治疗
手术治疗
外阴鳞状细胞癌:根据肿瘤的分期等情况选择不同的手术方式,如外阴局部广泛切除术、外阴根治术加腹股沟淋巴结清扫术等。早期患者可行外阴局部广泛切除,晚期患者可能需要行根治术及淋巴结清扫,手术目的是彻底切除肿瘤组织。
外阴恶性黑色素瘤:手术是主要的治疗方法,需行外阴根治性切除术及腹股沟淋巴结清扫术,手术范围较广,要确保切除足够的组织以降低复发风险。
放疗
外阴鳞状细胞癌:对于不能手术或手术切缘阳性、有淋巴结转移等情况的患者,可采用术后辅助放疗,利用放射线杀死肿瘤细胞,控制局部肿瘤复发。
外阴恶性黑色素瘤:放疗可作为辅助治疗手段,尤其是对于局部晚期不能手术或手术切除不彻底的患者,可缓解症状,控制肿瘤进展。
化疗
外阴鳞状细胞癌:多用于晚期或复发转移患者的综合治疗,可采用全身化疗或局部动脉灌注化疗等方式,通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
外阴恶性黑色素瘤:化疗也是综合治疗的一部分,常用的化疗药物有达卡巴嗪等,可缓解病情,延长患者生存期。
对于特殊人群,如老年患者,由于其身体机能相对较弱,在治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况,选择相对温和且适合的治疗方案;对于妊娠期女性发现外阴肿瘤,需更加谨慎权衡治疗对胎儿和母亲的影响,制定个体化的治疗策略,优先考虑母亲的生命安全,同时尽量减少对胎儿的不良影响。