儿童紫癜病包含过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜，前者好发于学龄期男稍多，由感染等致敏原致免疫反应，表现为皮肤紫癜等及相应伴发症状，诊断依典型表现及相关检查，治疗需避致敏原等；后者多见于1-5岁男女无明显差异，因免疫机制异常致血小板问题，诊断靠血小板计数等，治疗依情况，儿童治疗需谨慎并关注相关注意事项。
一、定义与分类
儿童紫癜病是一类以小血管炎症为主要病理改变的血管性疾病，常见类型包括过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura,HSP）与免疫性血小板减少性紫癜（immunethrombocytopenicpurpura,ITP）等。过敏性紫癜好发于学龄期儿童，男性发病略多于女性，病因与感染、食物、药物、花粉等致敏原刺激机体产生免疫反应相关；免疫性血小板减少性紫癜多见于1-5岁小儿，男女发病无显著差异，主要因机体免疫机制异常导致血小板破坏增多或生成减少。
二、临床表现
（一）过敏性紫癜
皮肤紫癜为典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状；可伴腹痛（多为阵发性脐周或下腹部绞痛）、关节痛（以大关节为主，呈游走性、非对称性）、血尿、蛋白尿等肾受累表现。
（二）免疫性血小板减少性紫癜
主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑，常见于四肢；严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血等内脏出血症状。
三、诊断要点
（一）过敏性紫癜
依据典型皮肤紫癜表现，结合血常规、凝血功能、尿常规等检查。血常规一般无血小板减少，凝血功能正常；尿常规可出现血尿、蛋白尿等肾损伤指标。
（二）免疫性血小板减少性紫癜
通过血小板计数明显降低、骨髓象显示巨核细胞正常或增多但成熟障碍等检查确诊，需排除其他继发性血小板减少病因。
四、治疗原则
（一）过敏性紫癜
1.避免接触致敏原，如感染灶需积极抗感染治疗。2.使用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻过敏反应；病情较重时选用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫炎症反应；出现肾受累等严重情况可加用免疫抑制剂。
（二）免疫性血小板减少性紫癜
1.轻中度血小板减少且无明显出血倾向者可暂时观察，定期监测血小板计数。2.血小板明显降低或有出血风险时，选用糖皮质激素（如泼尼松）提升血小板；重症患者可使用丙种球蛋白冲击治疗；难治性病例可考虑脾切除等治疗，但需充分评估儿童生长发育影响。
五、特殊人群注意事项
儿童处于生长发育关键期，治疗时需格外谨慎。过敏性紫癜患儿应严格规避已知致敏原，避免过度劳累；免疫性血小板减少性紫癜儿童需避免外伤，防止出血加重，用药时优先选择对生长发育影响较小的方案，避免低龄儿童滥用可能有副作用的药物，密切监测血常规及重要脏器功能，关注病情变化及时调整治疗方案，体现人文关怀与个体化医疗理念。
