脚上起紫癜常见病因分过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性等增加，诱因有感染、食物、药物，儿童及青少年高发）和血小板减少性紫癜（血小板数量或功能异常致出血，包括特发性及继发性），临床表现上过敏性紫癜多为高出皮肤表面对称分布瘀点瘀斑伴瘙痒等且皮疹可反复，血小板减少性紫癜一般不高出皮肤散在或密集分布且与血小板计数相关，鉴别需结合病史等检查，处理要积极找并去除诱因，过敏性紫癜轻症对症重时用激素等，血小板减少性紫癜依病情处理，儿童需密切观察病情变化用药谨慎，孕妇用药需谨慎就医遵医嘱，老年人要考虑基础病等全面评估检查并针对性处理。
一、脚上起紫癜的常见病因
脚上起紫癜的常见病因主要包括两类。其一为过敏性紫癜，是机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，血液渗出形成紫癜，常见诱因有感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等），儿童及青少年高发；其二为血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常导致皮肤黏膜出血，包括特发性血小板减少性紫癜（多见于育龄女性）、继发性血小板减少性紫癜（可由其他疾病如白血病、再生障碍性贫血等引起）。
二、临床表现特点
过敏性紫癜引起的紫癜：多为高出皮肤表面、对称性分布的瘀点或瘀斑，可伴有瘙痒感，部分患者还会出现关节痛、腹痛、血尿等伴随症状，皮疹可反复出现。
血小板减少性紫癜引起的紫癜：一般不高出皮肤，呈散在或密集分布，严重时可伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现，紫癜程度与血小板计数密切相关，血小板计数越低，紫癜可能越严重。
三、鉴别诊断要点
需结合病史、体格检查及实验室检查进行鉴别。例如，过敏性紫癜需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等鉴别，可通过血小板计数、凝血功能等检查区分；血小板减少性紫癜需与白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病鉴别，骨髓穿刺等检查有助于明确病因。
四、处理原则
首先应积极寻找并去除诱因，如控制感染、避免接触过敏原等。对于过敏性紫癜轻症患者可对症处理，严重时可能需使用糖皮质激素等药物；血小板减少性紫癜需根据病情严重程度采取相应措施，若血小板极低时有输注血小板等紧急处理，慢性血小板减少性紫癜可能需长期用药调节免疫等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统发育不完善，过敏性紫癜在儿童中较为常见，需密切观察病情变化，如是否出现腹痛、血尿等情况，一旦发现异常需及时就医，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预。
孕妇：孕妇出现脚上紫癜需谨慎用药，避免影响胎儿，应及时就医明确病因后在医生指导下处理，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。
老年人：老年人脚上起紫癜需考虑是否存在基础疾病，如高血压、糖尿病等引起的血管病变，或血液系统疾病，需全面评估身体状况，进行详细检查以明确病因并采取针对性处理措施。
