海鲜过敏引发的紫癜属过敏性紫癜范畴，因机体对海鲜异体蛋白等过敏原产生异常免疫反应，致免疫系统攻击自身血管，使毛细血管通透性及脆性增加，有皮肤紫癜等表现且可累及关节、胃肠道、肾脏等部位，发病与IgA介导免疫复合物沉积及补体系统激活相关，诊断需明确海鲜食用史等，实验室检查有相应指标变化，治疗要避免过敏原，用抗组胺药物、糖皮质激素等，特殊人群如儿童、老年、孕妇有不同注意事项。
一、定义与发病机制
海鲜过敏引发的紫癜属于过敏性紫癜范畴，是机体对海鲜中异体蛋白等过敏原产生异常免疫反应，导致免疫系统攻击自身血管，使毛细血管通透性及脆性增加，血液渗出形成皮肤紫癜，同时可能累及关节、胃肠道、肾脏等部位，发病机制与IgA介导的免疫复合物沉积相关，激活补体系统引发血管炎症反应。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为主要特征，多见于下肢及臀部，对称分布，呈紫红色瘀点、瘀斑，可稍隆起，按压不褪色，分批出现，新旧皮疹并存。
2.关节症状：约半数患者伴关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形。
3.胃肠道症状：部分患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等，严重时可致肠套叠、肠穿孔等并发症。
4.肾脏表现：约30%～50%患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，重者可发展为肾功能不全。
三、诊断要点
1.病史采集：明确近期有海鲜食用史，尤其是食用后出现皮肤紫癜等症状。
2.体格检查：重点检查皮肤紫癜分布及形态、关节活动情况、腹部体征等。
3.实验室检查：血常规可见嗜酸性粒细胞增高，尿常规可发现血尿、蛋白尿，凝血功能一般正常，过敏原检测可提示海鲜相关过敏原阳性。
四、治疗原则
1.避免过敏原：严格禁食海鲜及其他已知过敏原，避免接触可能诱发过敏的物质。
2.药物治疗：
抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解瘙痒、减轻血管通透性。
糖皮质激素：病情较重（如关节型、腹型、肾型紫癜）时，可使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应。
其他：肾脏受累者可能需联合使用免疫抑制剂等，具体用药需依据病情由医生评估决定。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童对海鲜过敏引发紫癜时，需特别关注用药安全性，优先选择非药物干预措施，如严格饮食管理，密切观察皮疹变化及有无关节、胃肠道、肾脏受累表现，定期复查尿常规等指标。
2.老年患者：老年人体质较弱，基础疾病较多，使用药物时需考虑药物对肝肾功能的影响，用药前评估病情严重程度，谨慎选择糖皮质激素等可能有副作用的药物，密切监测不良反应。
3.孕妇患者：孕妇发生海鲜过敏紫癜时，用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，优先通过饮食控制及非药物方法缓解症状，必要时在妇产科及皮肤科医生共同评估下选择相对安全的治疗方案。
