真菌性肺炎影像学分类有肺孢子菌肺炎呈双肺门周围弥漫性磨玻璃样浸润伴间质增厚，曲霉性肺炎可见结节肿块空洞及空气新月征，念珠菌性肺炎多为双肺中下野斑片结节影，不同病原体影像有差异，肺孢子菌集中肺门周围及中内带伴磨玻璃影间质增厚，曲霉有空气新月征较特异，念珠菌在不同免疫者表现不同，特殊人群中儿童免疫低下者多为多发小片状散在影，老年患者常因基础病影像不典型，影像学表现可辅助临床诊断不同病原体并助针对性检测治疗。
一、真菌性肺炎的影像学分类及表现
1.肺孢子菌肺炎：多见于免疫功能低下人群，影像学通常表现为双侧肺门周围弥漫性浸润影，呈磨玻璃样改变，可伴有间质增厚，病变从肺门向外扩展，病情进展时可累及双肺大部分区域。
2.曲霉性肺炎：影像学可见结节影、肿块影，部分患者可出现空洞形成，若形成曲菌球，空洞内可见球形阴影，呈现“空气新月征”这一典型特征，该特征与曲霉在空洞内的生长状态相关。
3.念珠菌性肺炎：影像学多表现为双肺中下野斑片状浸润影，可伴有结节影，部分患者会出现肺实变表现，其影像表现与念珠菌的感染程度和宿主的免疫状况有一定关联。
二、不同病原体真菌性肺炎的影像差异
肺孢子菌肺炎：发病与宿主免疫低下密切相关，影像分布有其特定趋向，主要集中在肺门周围及双肺中内带，形态上以磨玻璃影伴间质增厚为典型表现，区别于其他真菌病原体感染的影像特征。
曲霉性肺炎：与曲霉的感染途径及宿主免疫状态紧密相连，当曲霉经呼吸道侵入时，影像易出现结节、肿块及空洞改变，“空气新月征”是曲霉性肺炎较具特异性的影像表现，而其他真菌病原体一般无此典型征象。
念珠菌性肺炎：在不同免疫状态患者中影像表现有差异，免疫功能正常者可能影像相对局限，而免疫低下者病变范围更广泛，多表现为双肺中下野的斑片、结节影，与肺孢子菌、曲霉性肺炎的影像分布和形态有区别。
三、特殊人群真菌性肺炎的影像特点
儿童免疫低下者：患真菌性肺炎时，影像可能与成人不同，多表现为肺内多发小片状影，病变分布相对较散，因儿童免疫系统发育不完善，感染真菌后的病理生理反应在影像上呈现出独特的分布和形态特征，需结合儿童具体免疫状态及临床症状综合分析。
老年患者：老年患者患真菌性肺炎时，影像可能因基础疾病影响而表现不典型，常合并有慢性阻塞性肺疾病等基础病，影像上肺内病变可能被基础病影像表现掩盖或干扰，需仔细甄别，结合患者病史及其他检查综合判断真菌性肺炎的影像表现。
四、真菌性肺炎影像与临床的关联
影像学表现可辅助临床进行真菌性肺炎的诊断，不同的影像表现提示可能存在不同的真菌病原体，例如出现“空气新月征”高度提示曲霉感染，双肺中下野斑片状影伴结节影需考虑念珠菌感染可能，肺门周围弥漫性磨玻璃影伴间质增厚要考虑肺孢子菌感染可能，从而有助于临床针对性开展病原体检测及后续治疗。
