老年痴呆具有一定遗传性，家族性老年痴呆是常染色体显性遗传，相关基因突变致发病且有家族聚集性；散发性老年痴呆遗传因素重要，载脂蛋白E基因的ε4等位基因是危险因素，携带不必然发病，受环境等因素影响，有家族病史人群需关注认知健康、定期评估，保持健康生活方式可降低风险，女性在遗传易感性方面可能有不同情况，需综合遗传、环境等因素认识发病机制和防治策略。
1.家族性老年痴呆的遗传特征
家族性阿尔茨海默病（FAD）是一种常染色体显性遗传的痴呆类型，相关基因研究发现，早老素1（PSEN1）基因、早老素2（PSEN2）基因和淀粉样前体蛋白（APP）基因的突变与家族性老年痴呆密切相关。例如，APP基因位于21号染色体，其突变会导致淀粉样蛋白前体异常代谢，产生过多的β-淀粉样蛋白沉积，这是老年痴呆病理改变的重要特征之一。家族性老年痴呆往往在较年轻的年龄段（通常在40-65岁之间）就发病，且具有明显的家族聚集性，家族中携带突变基因的成员发病风险显著高于普通人群。
2.散发性老年痴呆的遗传易感性
散发性老年痴呆占老年痴呆的大多数，虽然没有明确的单基因显性遗传特征，但遗传因素也起到重要作用。例如，载脂蛋白E（APOE）基因是目前研究较为明确的与散发性老年痴呆相关的基因。APOE有多个等位基因，其中APOEε4等位基因是散发性老年痴呆的重要危险因素。携带APOEε4等位基因的个体患老年痴呆的风险增加，并且发病年龄可能提前。一般人群中APOEε4等位基因的携带率约为15%-25%，而老年痴呆患者中APOEε4等位基因的携带率显著升高。不过，即使携带APOEε4等位基因，也不一定会发病，因为还受到环境因素等多种因素的影响，比如生活方式、脑部受教育程度等。生活方式中，长期保持脑力活动（如经常读书、学习新技能等）可以在一定程度上降低携带APOEε4等位基因者患老年痴呆的风险；而不良的生活方式，如长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食等则可能增加患病风险。对于有家族老年痴呆病史的人群，尤其是携带相关遗传突变基因或APOEε4等位基因的人群，需要更加关注自身的认知健康状况，定期进行认知功能评估，如简易精神状态检查表（MMSE）等，以便早期发现认知功能的变化。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食（均衡摄入营养，多吃富含抗氧化剂的食物如蔬菜水果等）、适度运动（每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动）、积极社交和脑力活动等，有助于降低老年痴呆的发病风险或延缓病情进展。对于女性而言，由于其生理特点和生命周期的影响，在老年痴呆的遗传易感性方面可能也存在一些与男性不同的情况，但目前相关研究还在不断深入，不过总体上遗传因素在老年痴呆发病中是一个重要的影响方面，需要综合考虑遗传、环境等多种因素来全面认识老年痴呆的发病机制和防治策略。
