腔隙性脑梗死是否该住院需综合多方面因素判断，病情较重、有多种基础疾病、高龄、需进一步检查明确诊断时通常需住院；症状轻微且稳定、能很好配合随访和治疗时可不立即住院，但前者要按时复诊，后者要严格遵循治疗方案。
一、需住院的情况
1.病情较重时：若患者出现明显的神经功能缺损症状进行性加重，例如突然出现较严重的肢体无力进行性加重、言语障碍进行性加重等情况，通常需要住院。因为这种情况下需要密切监测病情变化，及时采取有效的治疗措施，如可能需要使用改善脑循环等药物进行治疗，住院便于医护人员随时观察患者的病情并调整治疗方案。从临床研究来看，病情进行性加重的腔隙性脑梗死患者住院接受规范治疗能更好地控制病情发展，降低不良预后的风险。
2.存在多种基础疾病时：当患者本身有多种基础疾病，如同时合并高血压、糖尿病且控制不佳，或者有心脏病等其他严重基础疾病时，腔隙性脑梗死发生后往往需要住院。因为多种基础疾病相互影响，住院可以更好地对这些基础疾病进行综合管理和调控。例如，高血压需要密切监测血压并调整降压药物，糖尿病需要调整血糖等，住院环境便于医护人员全面关注患者的各项指标并进行协同处理，以降低腔隙性脑梗死复发等风险。
3.高龄患者：高龄患者（一般指年龄≥75岁）机体各方面功能相对较弱，对疾病的耐受能力较差，腔隙性脑梗死发生后住院观察更为安全。住院期间可以更细致地监测患者的生命体征、神经系统症状等变化，及时发现可能出现的并发症并进行处理。比如高龄患者可能在腔隙性脑梗死发生后更容易出现肺部感染等并发症，住院能够及时发现并给予相应治疗。
4.需要进行进一步检查明确诊断时：有些患者发病初期症状不典型，需要通过住院进行进一步的检查来明确是否为腔隙性脑梗死以及评估病情严重程度，如需要完善头颅磁共振成像（MRI）等检查，住院便于安排这些检查项目并在检查后及时由医生进行解读和制定治疗方案。
二、可不立即住院的情况
1.症状轻微且稳定时：如果患者腔隙性脑梗死症状非常轻微，例如仅有很轻度的肢体麻木，且经过初步评估病情稳定，没有进行性加重的迹象，同时患者的基础状况较好，没有严重的基础疾病等情况，可以在医生评估后考虑不住院，但需要严格按照医生嘱咐按时复诊，密切观察自身症状变化。例如一些老年患者偶然发现有腔隙性脑梗死，但症状很轻，经医生判断后可以在家人照顾下居家康复并定期到医院复诊。
2.能够很好配合随访和治疗时：对于一些年轻患者，腔隙性脑梗死症状较轻，且患者能够很好地配合后续的随访和治疗，有良好的家庭支持环境，也可以在医生评估后考虑不住院，但需要患者严格遵循医生制定的治疗方案，包括按时服药、定期复查等。比如年轻患者因生活方式等因素导致的轻微腔隙性脑梗死，自身依从性好，家庭能给予良好照顾和监督，可在门诊随诊情况下进行治疗和康复。
