病毒型脑炎是多种病毒侵犯脑实质引发的炎症，常见致病原有肠道病毒等且传播途径、易感人群有别，临床表现有发热等一般症状及意识障碍等神经系统症状，诊断可通过脑脊液、脑电图、影像学检查，治疗包括抗病毒及对症支持，预后与病毒类型相关，儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
病毒型脑炎是由多种病毒侵犯脑实质引发的炎症性疾病，病原体包括肠道病毒、疱疹病毒等多种类型。
二、病因
1.常见病毒类型：肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒等为主要致病原，不同病毒的传播途径及易感人群有所差异，例如流行性乙型脑炎病毒主要通过蚊虫叮咬传播，多见于夏秋季儿童群体。
三、临床表现
1.一般症状：多数患者起病时有发热、头痛、呕吐等表现，体温可呈不同程度升高，头痛程度因病情而异，呕吐多为喷射性。2.神经系统症状：可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等；部分患者会发生惊厥，婴幼儿可能表现为抽搐、前囟饱满等；还可能存在肢体运动障碍、认知功能异常等情况，具体表现因病毒累及脑实质的部位及范围不同而有差异。
四、诊断
1.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，可见细胞数增多、蛋白轻度升高、糖和氯化物多正常等改变，不同病毒感染的脑脊液特点有一定区别，可辅助初步判断。2.脑电图检查：可见异常脑电活动，有助于了解脑功能状态。3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可发现脑实质内的异常病灶，辅助明确病变情况。
五、治疗
1.抗病毒治疗：根据不同致病病毒选用相应抗病毒药物，如单纯疱疹病毒脑炎可选用阿昔洛韦等。2.对症支持治疗：对于发热患者采取物理降温等对症措施；存在颅内压增高时可使用脱水剂降低颅内压；有惊厥发作时需使用抗惊厥药物控制发作等，治疗过程需密切监测患者生命体征及病情变化。
六、预后
1.影响因素：预后与病毒类型密切相关，如流行性乙型脑炎重症患者病死率较高且易遗留神经系统后遗症；而部分肠道病毒感染所致脑炎经及时治疗后预后相对较好。2.康复关注：病情稳定后需重视康复治疗，针对存在的肢体运动、认知等功能障碍进行康复训练，以最大程度改善患者预后。
七、特殊人群注意事项
1.儿童群体：儿童免疫系统发育尚不完善，感染病毒后病情变化相对较快，家长需密切关注儿童体温、精神状态等，一旦出现发热伴头痛、呕吐等表现应及时送医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。2.老年人群：老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，病毒型脑炎可能加重基础疾病病情，就医时需详细告知既往病史，以便医生全面评估病情制定治疗方案，且康复过程中需关注基础疾病与脑炎康复的相互影响。3.孕妇群体：孕妇感染病毒型脑炎可能影响胎儿发育，需及时就医，在治疗时要权衡药物对胎儿的影响，加强孕期监测，如通过超声等检查了解胎儿状况。
