宫外孕有多数患者有6-8周停经部分无明显停经史、腹痛为主要症状早期隐痛或酸胀感破裂时撕裂样剧痛伴恶心呕吐及肛门坠胀感、胚胎死亡后有不规则阴道流血量少或类似月经、腹腔内出血多有晕厥休克等表现；体征为腹部有明显压痛反跳痛出血多有移动性浊音、妇科检查子宫稍大稍软宫颈举痛或摇摆痛明显附件区有包块等；辅助检查血HCG水平较宫内妊娠低翻倍不良、超声经阴道检查准确性高宫腔无妊娠囊附件有混合性包块等可助诊、腹腔镜是诊断金标准；有盆腔炎病史者出现相关症状需警惕、青春期女性月经推迟下腹疼要考虑、既往宫外孕病史者再发风险高需密切关注。
一、症状表现
1.停经史：多数患者有6~8周的停经，但也有部分患者无明显停经史，表现为月经仅过期几日。
2.腹痛：为主要症状，早期常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴有恶心、呕吐；若血液积聚于盆腔最低处（直肠子宫陷凹），可出现肛门坠胀感。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，量少，色暗红或深褐，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
4.晕厥与休克：腹腔内出血较多时，可出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、冷汗等，严重时可出现晕厥、休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道流血量不成正比。
二、体征
1.腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
2.妇科检查：子宫稍大稍软；宫颈举痛或摇摆痛明显，是输卵管妊娠的主要体征之一；部分患者可在附件区触及边界不清、压痛明显的包块；若腹腔内出血较多，检查时子宫有漂浮感。
三、辅助检查
1.血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：宫外孕时血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血HCG每48小时左右可翻倍，而宫外孕时血HCG升高不明显或翻倍缓慢。
2.超声检查：经阴道超声检查较经腹超声检查准确性高。宫腔内未见妊娠囊，若在附件区探及混合性包块，且包块内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕；若宫旁探及异常低回声区，且未见胚芽及心管搏动，结合血HCG水平，也有助于宫外孕的诊断。
3.腹腔镜检查：不仅是诊断宫外孕的金标准，还可同时进行治疗，适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期诊断。
四、特殊人群相关特征
1.有盆腔炎病史者：盆腔炎会导致输卵管粘连、狭窄等，增加宫外孕发生风险，此类人群出现停经后腹痛、阴道流血等症状时需高度警惕宫外孕。
2.青春期女性：青春期女性若出现月经推迟、下腹部疼痛等情况，也应考虑宫外孕可能，因其生殖系统尚在发育阶段，输卵管等结构可能存在异常，且可能因缺乏相关健康知识而延误就医。
3.既往有宫外孕病史者：再次发生宫外孕的风险较无宫外孕病史者明显增加，此类人群需更密切关注停经后身体状况，出现异常及时就诊。
