中风的不可控危险因素有随年龄增长脑血管等渐退行性变致55岁后风险显著升高、男性略高女性且绝经后雌激素保护减弱、家族直系亲属患中风个体易感性增加;可控危险因素包含高血压是最重要可控因素致脑血管受损、高血脂致脂质沉积血管狭窄、糖尿病损伤血管内皮等、吸烟损伤血管内皮等、酗酒致血压心律等异常、肥胖致代谢紊乱、缺乏运动致代谢等问题、心房颤动等心脏疾病致血栓引发中风。
一、不可控危险因素
1.年龄:随着年龄增长,脑血管和神经组织的结构与功能逐渐发生退行性变化,55岁以后中风发生风险显著升高,这是因为血管弹性下降、动脉硬化等生理改变随年龄累积。
2.性别:男性中风风险略高于女性,但女性绝经后雌激素水平下降,中风风险接近男性,雌激素对血管有保护作用,绝经后此保护作用减弱。
3.遗传因素:若家族中有直系亲属患中风,个体携带相关遗传易感性基因的概率增加,使得自身患中风的风险较普通人群升高。
二、可控危险因素
1.高血压:是引发中风最重要的可控危险因素,长期高血压会使脑血管承受过高压力,导致血管壁受损、弹性减退,易发生破裂出血或形成狭窄,阻碍脑血流供应。据临床研究,收缩压每升高10mmHg,缺血性中风风险增加49%,出血性中风风险增加46%。
2.高血脂:血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高时,脂质易沉积在血管内壁,逐渐形成粥样硬化斑块,使血管腔狭窄,血流受阻,进而引发缺血性中风,同时斑块破裂还可能导致血栓形成堵塞血管。
3.糖尿病:糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发生发展,还容易引发微血管病变,影响脑部微循环,增加缺血性中风风险,同时高血糖环境也利于血栓形成。
4.吸烟:烟草中的尼古丁、焦油等成分会损伤血管内皮,导致血管收缩、血压升高,还会使血液黏稠度增加,促进血小板聚集,从而增加中风发生几率,有研究表明吸烟者患中风的风险比不吸烟者高1.5-2倍。
5.酗酒:长期大量饮酒可使血压升高、心律不齐,还会促进动脉硬化的形成,酒精代谢产物会影响血管内皮功能,增加出血性中风和缺血性中风的发生风险。
6.肥胖:尤其是腹型肥胖(腰围男性≥90cm、女性≥85cm),肥胖会通过影响糖代谢、脂代谢导致高血压、高血脂、糖尿病等代谢紊乱性疾病,进而增加中风风险,肥胖者体内脂肪组织释放的炎症因子等会损伤血管。
7.缺乏运动:体力活动不足会使机体代谢率降低,导致体重增加、血糖血脂异常等代谢紊乱情况,同时还会降低心血管功能储备,使血管弹性下降,增加中风发生可能性。
8.心房颤动等心脏疾病:心房颤动时,心房失去有效的收缩功能,血液易在心房内淤积形成血栓,当血栓脱落随血流进入脑血管时,可引发缺血性中风;此外,风湿性心脏病、心肌梗死等心脏疾病也会因影响心脏泵血功能或导致心内血栓形成等情况,增加中风风险。