头皮真菌感染累及面部由头皮真菌经手部接触传播刺激面部神经末梢及触发免疫炎症应答引发，头皮有红斑脱屑丘疹等表现面部可现类似症状，通过真菌镜检和培养诊断，以抗真菌治疗为主外用为首选，儿童用专用安全制剂并防扩散，孕妇谨慎选药避免口服，老年人用保湿品并关注基础病。
一、头皮真菌感染累及面部刺痒的机制
头皮部位的皮肤癣菌等真菌定植繁殖，可通过手部接触头皮后再接触面部皮肤，真菌代谢产物等刺激面部皮肤神经末梢，引发炎症反应，导致面部出现刺痒等不适。真菌的菌丝或孢子可直接侵袭面部皮肤角质层等结构，触发免疫炎症应答，进而表现为刺痒，此过程受真菌种类、个体免疫状态等因素影响。
二、临床表现特点
头皮处可见红斑、脱屑、丘疹等典型真菌感染表现，伴有不同程度瘙痒，搔抓后可能将真菌传播至面部，面部出现与头皮类似或不同的红斑、丘疹，自觉刺痒感，瘙痒程度因人而异。儿童患者面部皮肤相对娇嫩，症状可能更易扩散且刺痒感可能更明显；老年人因皮肤老化，面部皮肤屏障功能下降，真菌感染后刺痒可能持续时间较长且恢复相对缓慢，部分患者因搔抓可能出现面部皮肤破损、渗出等情况。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取头皮及面部病变处皮屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现真菌菌丝或孢子可初步诊断，儿童患者进行真菌检查时操作需轻柔，避免造成患儿不适；2.真菌培养：将标本接种于培养基，观察真菌生长情况，可明确真菌种类，有助于针对性选药，诊断时需综合患者病史、临床表现及实验室检查结果。
四、治疗原则
以抗真菌治疗为主，外用抗真菌药物为首选，如酮康唑乳膏等，其通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，临床研究表明对皮肤癣菌等引起的真菌感染有效，使用时需注意涂抹均匀，覆盖病变部位，面部使用时需避免进入眼内等。病情较严重或外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物，但需严格掌握适应证，儿童及孕妇等特殊人群使用口服抗真菌药需谨慎评估风险收益比，优先选择局部治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，头皮真菌感染累及面部时，应选用儿童专用且经临床验证安全的抗真菌外用制剂，避免使用刺激性强的药物，用药过程中密切观察面部皮肤反应，如出现红肿、加重刺痒等情况及时就医，同时注意保持头皮及面部清洁，避免搔抓，防止真菌扩散；2.孕妇：孕妇头皮真菌感染累及面部时，抗真菌药物的选择需格外谨慎，外用抗真菌药中，部分相对安全的如克霉唑等可在医生指导下使用，口服抗真菌药可能对胎儿有潜在风险，需避免使用，日常护理要注意保持面部皮肤清洁干燥，减少刺激；3.老年人：老年人皮肤干燥，头皮真菌感染后面部刺痒时，在使用抗真菌药物的同时，可配合使用保湿护肤品，以缓解皮肤干燥引起的不适，使用抗真菌药物时注意药物浓度和使用频率，避免过度刺激皮肤，同时需关注老年人基础疾病情况，如合并糖尿病等，需控制基础病以促进皮肤恢复。
