子宫肌瘤的治疗方式包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗和随访观察。药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可抑制垂体-性腺轴缩小肌瘤，手术治疗有肌瘤剔除术（分不同术式适用于不同生育需求患者）和子宫切除术（适用于无生育需求等情况），聚焦超声治疗适用于特定肌瘤患者但有禁忌证，无症状小肌瘤接近绝经女性可随访观察，治疗方式选择综合多因素，需个体化制定。
一、药物治疗
1.促性腺激素释放激素类似物：通过抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，改善月经过多等症状。常用药物如亮丙瑞林等，适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况，但长期使用可能导致骨量丢失等不良反应，对于有骨质疏松风险的人群需谨慎，一般使用不超过6个月。
二、手术治疗
1.肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，可经腹、经腹腔镜或宫腔镜进行。经腹肌瘤剔除术创伤相对较大，但对于较大或多发肌瘤可能更直接；腹腔镜肌瘤剔除术创伤小、恢复快，但对手术操作技术要求较高；宫腔镜肌瘤剔除术主要适用于黏膜下肌瘤。手术需充分评估患者的肌瘤情况、子宫肌层情况等，对于合并严重盆腔粘连等情况可能影响手术操作。
2.子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、怀疑有恶变等情况的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术是切除子宫体和宫颈，次全子宫切除术是保留宫颈。对于老年患者或合并其他严重内科疾病的患者需综合评估手术风险。
三、聚焦超声治疗
1.利用超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤患者。治疗前需进行详细评估，包括肌瘤的位置、大小等，治疗后可能出现局部疼痛等不良反应，需密切观察。对于妊娠期、哺乳期女性以及有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者不适用。
四、聚焦超声治疗
1.利用超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤患者。治疗前需进行详细评估，包括肌瘤的位置、大小等，治疗后可能出现局部疼痛等不良反应，需密切观察。对于妊娠期、哺乳期女性以及有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者不适用。
五、随访观察
1.对于无症状的小肌瘤患者，尤其是接近绝经年龄的女性，可定期进行超声检查等随访观察，了解肌瘤的变化情况。因为绝经后肌瘤有自行萎缩的可能。随访过程中需关注肌瘤大小、患者症状等变化，若出现症状加重等情况则需要及时调整治疗方案。
不同治疗方式的选择需要综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤大小、症状严重程度等多方面因素。例如，年轻有生育需求的患者更倾向于选择肌瘤剔除术；而接近绝经且症状不严重的患者可选择随访观察。在治疗过程中，需要充分考虑患者的整体健康状况，如是否存在其他内科疾病等对治疗方式的影响，以制定最适合患者的个体化治疗方案。
