咳嗽变异性哮喘的诊断需从多方面进行评估，临床表现主要为刺激性干咳、夜间及凌晨加重等；肺功能检查包括通气功能检测（支气管激发试验、支气管舒张试验）、呼气峰流速变异率测定；诱导痰细胞学检查可见嗜酸性粒细胞百分比增高；影像学检查主要用于排除其他肺部疾病；过敏原检测可明确过敏因素；还需排除其他引起慢性咳嗽的疾病。
一、临床表现评估
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽往往是其重要特征，部分患者可能会有一些与过敏相关的因素存在，比如接触过敏原后咳嗽加重等，但这并非特异性表现，不同年龄、性别患者均可出现该表现，不过儿童可能因表达不清等情况，需更细致观察其咳嗽规律等情况。
二、肺功能检查
1.通气功能检测
支气管激发试验：是诊断咳嗽变异性哮喘的重要手段。对于通气功能正常或接近正常的患者，可通过吸入激发剂（如组胺或乙酰甲胆碱）来激发气道反应性。如果激发试验结果呈阳性，即气道反应性增高，提示存在气道高反应性，支持咳嗽变异性哮喘的诊断。不同年龄人群的气道反应性有一定差异，儿童进行激发试验时需严格掌握适应证和操作规范。
支气管舒张试验：用于测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒张剂后，如果FEV（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，提示气道存在可逆性痉挛，对诊断有帮助。
2.呼气峰流速（PEF）变异率测定：监测昼夜PEF变异率，若昼夜PEF变异率≥20%，也有助于咳嗽变异性哮喘的诊断。对于儿童来说，家长可以协助记录PEF值，了解其变化规律。
三、诱导痰细胞学检查
诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比增高是咳嗽变异性哮喘的特征之一。通过诱导痰检查，可以发现气道炎症的细胞类型等情况，为诊断提供依据。但该检查对于操作技术有一定要求，不同年龄患者在诱导痰过程中的配合度等可能影响结果准确性。
四、影像学检查
胸部X线或CT检查通常无明显异常，主要用于排除其他可能引起咳嗽的肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等。对于不同年龄患者，胸部影像学检查的侧重点可能有所不同，儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护等问题。
五、过敏原检测
检测过敏原有助于明确患者是否存在过敏因素，常见的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。如果检测出患者对某种过敏原阳性，结合其咳嗽表现等情况，对咳嗽变异性哮喘的诊断有一定提示作用。不同年龄患者过敏原检测结果的临床意义可能因免疫系统发育等因素有所不同，比如儿童可能对常见的尘螨、花粉等过敏原更易产生反应。
六、排除其他疾病
需要排除其他引起慢性咳嗽的疾病，如上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等。通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查来逐一排除，例如上气道咳嗽综合征往往有鼻塞、流涕、咽后壁有分泌物等表现，胃食管反流性咳嗽多有反酸、烧心等消化系统症状等。
