宫颈癌有多种症状表现,阴道出血包括接触性出血(性生活或妇科检查后出血,年轻患者常见且随病情进展可能增多)和不规则阴道出血(非经期或绝经后出血,绝经后出血需高度重视);阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状有腥臭味,病情严重时排液呈脓性或米汤样恶臭白带;晚期有局部侵犯症状(侵犯膀胱出现尿频、尿急、尿痛、血尿等,侵犯直肠出现排便困难、里急后重、便血等)和远处转移症状(转移至肺部出现咳嗽、咯血,转移至骨骼引起骨痛、病理性骨折等)。
一、阴道出血
1.接触性出血:这是宫颈癌较为常见的临床表现之一,多发生在性生活后或妇科检查后。例如,性生活时或妇科检查用器械触碰宫颈病变部位,就可能引起出血。年轻患者常表现为接触性出血,且随着病情进展,出血可能会逐渐增多。对于有性生活的女性,若出现性生活后阴道少量出血,应提高警惕,这可能是宫颈癌的早期信号之一。不同年龄的女性,性生活后的出血情况可能有所不同,年轻女性可能更易忽视,但实际上这可能是疾病的开端。
2.不规则阴道出血:在非经期出现阴道出血,或者绝经后女性出现阴道出血,都可能与宫颈癌有关。这种出血没有规律,量可多可少。对于绝经后女性,阴道再次出血是需要高度重视的情况,因为这可能是恶性肿瘤等严重疾病的表现。年龄较大的绝经后女性若出现此类情况,更应及时就医检查,排除宫颈癌等病变。
二、阴道排液
1.排液特点:患者常诉阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。随着癌组织破溃坏死及继发感染,排液可为脓性或米汤样恶臭白带。例如,宫颈癌患者的阴道排液可能会持续增多,且气味特殊,这是因为癌组织的坏死、感染等导致分泌物发生变化。不同生活方式的女性,如卫生习惯较差的女性,可能更容易忽视阴道排液的异常,但实际上这可能是疾病的重要表现。
2.影响因素:阴道排液的情况可能与病情的发展阶段有关,病情越严重,排液的量和气味等改变可能越明显。对于有阴道排液异常的女性,无论年龄大小,都应及时进行相关检查,以明确是否患有宫颈癌等疾病。
三、晚期症状
1.局部侵犯症状:当宫颈癌病灶累及周围组织时,可出现相应症状。如侵犯膀胱,可引起尿频、尿急、尿痛,甚至血尿;侵犯直肠,可出现排便困难、里急后重、便血等。对于有这些泌尿系统或消化系统症状的患者,尤其是年龄较大、有相关病史或不良生活方式的患者,需要考虑到宫颈癌晚期侵犯周围组织的可能。例如,长期有泌尿系统症状且未得到有效治疗的女性,若出现血尿等情况,应排查宫颈癌。
2.远处转移症状:若宫颈癌发生远处转移,转移到不同部位会有相应症状。转移至肺部可出现咳嗽、咯血;转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等。不同年龄的患者,远处转移后的症状表现可能有所不同,对于老年患者,出现不明原因的咳嗽、骨痛等,需要全面检查,包括宫颈癌的筛查,以排除转移病灶源于宫颈癌的可能。