月经量少可由内分泌因素中多囊卵巢综合征致雄激素升高及促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调、甲状腺功能减退干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，子宫内膜损伤中宫腔操作史致宫腔粘连，生活方式因素中过度节食使体脂低致雌激素合成减少、长期精神压力大通过神经内分泌调节致激素分泌异常，全身性疾病中严重贫血致供氧影响生殖系统及高泌乳素血症抑制激素分泌，还有育龄期需避免不必要宫腔操作并排查妊娠、围绝经期因卵巢功能衰退致雌激素减少等多种因素引发。
一、内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：该病患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响排卵，进而导致子宫内膜生长受限，表现为月经量少。相关研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中月经量少较为常见。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使子宫内膜增殖受限，从而引起月经量减少。临床数据显示，甲状腺功能减退患者中约有30%~40%会出现月经改变，包括月经量少。
二、子宫内膜损伤
1.宫腔操作史：人工流产、清宫手术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响其正常增殖与脱落，最终表现为月经量显著减少。有统计显示，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%~15%，其中部分患者会出现月经量少的症状。
三、生活方式因素
1.过度节食：长期过度节食导致体重过低，体脂率不足，而雌激素主要由脂肪组织中的前体物质转化而来，体脂过低会使雌激素合成减少，进而影响子宫内膜生长，引发月经量少。一般当体重指数（BMI）低于18.5时，可能出现月经紊乱，包括月经量少。
2.长期精神压力大：长期处于精神紧张、焦虑等状态下，会通过神经内分泌调节影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素分泌异常，引起月经量减少。研究发现，长期精神压力大的女性中，约20%会出现月经周期或经量的改变。
四、全身性疾病
1.严重贫血：血红蛋白降低会影响身体各组织器官的供氧，导致生殖系统功能受影响，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少。例如，缺铁性贫血患者中，约15%~20%会伴随月经异常，表现为月经量少。
2.高泌乳素血症：泌乳素水平升高会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而抑制垂体分泌促性腺激素，影响卵巢功能，使子宫内膜增殖受限，导致月经量减少。约20%的高泌乳素血症患者会出现月经改变，其中月经量少较为常见。
五、特殊人群特点
1.育龄期女性：需特别注意避免不必要的宫腔操作，保持规律作息与健康饮食，若出现月经量少且有性生活史，需排查妊娠相关情况（如先兆流产等导致的异常阴道出血易被误认为月经量少）。
2.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，常出现月经量少的情况，若伴随潮热、盗汗等围绝经期症状，需关注激素水平变化，必要时可进行相关内分泌检查。
