女性月经推迟小腹胀痛可能由多种因素引起，包括妊娠相关情况（早期妊娠需考虑宫外孕等，晚期妊娠可能是先兆早产等）、内分泌紊乱（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症等）以及其他因素（生活方式因素如过度节食等、精神心理因素如长期紧张焦虑等）。
一、妊娠相关情况
1.早期妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟小腹胀痛首先需考虑妊娠可能。怀孕后由于胚胎着床等原因可能出现小腹胀痛，同时人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高会使月经停止。可通过血或尿hCG检测以及超声检查来明确是否妊娠，超声还能判断是宫内孕还是宫外孕等情况，宫外孕时除了月经推迟小腹胀痛外，还可能有不规则阴道流血等表现，需及时处理。不同年龄的育龄女性都需考虑此情况，年轻有性生活女性更应重视。
2.晚期妊娠：若已处于妊娠中晚期，月经推迟小腹胀痛可能是先兆早产等情况。随着孕期进展，子宫增大等生理变化可能导致不适，不同孕周的孕妇表现可能不同，孕晚期出现这种情况需及时就医评估胎儿状况等。
二、内分泌紊乱
1.多囊卵巢综合征：常见于青春期及育龄期女性，由于内分泌失调，雄激素水平升高、排卵异常等，可出现月经推迟，同时可能伴有小腹胀痛、多毛、痤疮等表现。其发病与遗传、生活方式等多因素相关，肥胖等不良生活方式会加重病情，通过激素水平检测、超声等检查可辅助诊断。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响内分泌系统，进而影响月经周期。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现月经推迟、小腹胀痛等；甲状腺功能亢进时也可能有月经紊乱表现。通过甲状腺功能检测可明确甲状腺情况。不同年龄女性甲状腺功能异常的发生率不同，育龄女性相对更易受影响。
三、妇科疾病
1.盆腔炎：多见于性活跃的生育期女性，细菌等病原体感染盆腔器官导致炎症，可出现月经推迟、小腹胀痛，还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断，性生活频繁、不注意经期卫生等是常见诱因。
2.子宫内膜异位症：好发于育龄女性，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可导致月经推迟、小腹胀痛，且疼痛多呈进行性加重，还可能影响生育。通过超声、腹腔镜等检查可协助诊断，其发病机制与遗传、免疫等多种因素有关。
四、其他因素
1.生活方式因素：长期过度节食、运动量过大等导致体重过低或过高，可能影响内分泌，引起月经推迟小腹胀痛。比如过度节食使机体营养不足，影响激素合成；长期高强度运动可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。不同生活方式的人群都可能受影响，年轻女性为保持身材过度节食较常见。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过影响神经内分泌系统导致月经紊乱，出现月经推迟小腹胀痛。现代社会中各年龄女性都可能因工作、生活等压力面临精神心理问题，尤其育龄女性受影响更明显。
