宫颈癌筛查阳性后需通过阴道镜等检查明确病情，再根据病情制定治疗方案，宫颈上皮内瘤变（CIN）根据不同分级有不同治疗方式，宫颈癌有手术、放疗、化疗等治疗手段，治疗后都需定期随访，随访关注病情及患者心理状态。
一、进一步检查明确病情
宫颈癌筛查结果阳性后，需进一步通过阴道镜检查及宫颈活组织检查来明确宫颈病变的具体情况，包括病变的范围、程度等，这是制定治疗方案的重要依据。不同年龄、生育需求及健康状况的人群，在检查时的配合度和耐受情况可能不同，比如年轻有生育需求的女性可能更关注检查对未来生育的影响，需在检查前充分沟通。
二、根据病情制定治疗方案
（一）宫颈上皮内瘤变（CIN）
1.CINI：约60%会自然消退，对于无明显症状且年龄较小、免疫功能正常的患者，可定期随访观察，密切关注病情变化。而对于病变持续存在或有进展倾向的患者，可考虑行冷冻治疗、激光治疗等物理治疗方法。不同生活方式的人群，如吸烟女性可能需要更密切的随访，因为吸烟会影响机体免疫功能，不利于病变的转归。
2.CINII和CINIII：一般需积极治疗。可采用宫颈锥切术，如宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术（LEEP术）。对于年龄较大、无生育需求或合并其他妇科疾病的CINIII患者，也可考虑行全子宫切除术。不同年龄的患者在选择手术方式时需综合考虑，年轻患者尽量保留生育功能，而年龄较大者更多考虑疾病的彻底清除及健康远期保障。
（二）宫颈癌
1.手术治疗：适用于早期宫颈癌患者。根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式，如根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于有严重基础疾病、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需谨慎评估。
2.放射治疗：包括外照射和内照射，可用于术前缩小肿瘤病灶，也可用于术后有高危复发因素的患者，还可用于晚期宫颈癌患者的姑息治疗。放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肠炎、骨髓抑制等，不同年龄患者对放疗不良反应的耐受程度不同，老年患者可能更易出现身体机能下降导致的不耐受情况。
3.化学治疗：可作为手术和放疗的辅助治疗，也可用于晚期宫颈癌的姑息治疗。常用的化疗药物有铂类等。化疗可能会导致恶心、呕吐、脱发等不良反应，在治疗过程中需密切监测患者的身体状况，根据患者情况调整治疗方案。对于儿童等特殊人群，由于其身体处于生长发育阶段，化疗的不良反应可能会对其造成更严重的影响，需格外谨慎评估化疗的必要性和风险。
三、治疗后的随访
无论采取何种治疗方式，治疗后都需要定期进行随访。随访内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、影像学检查等，以监测病情是否复发或转移。不同治疗后的患者随访频率有所不同，一般治疗后最初几年需更密切随访，随着时间推移可适当延长随访间隔。随访过程中要关注患者的心理状态，尤其是宫颈癌患者可能会存在较大的心理压力，需给予心理支持和疏导。
