痤疮发病涉及皮脂腺因雄激素经5α-还原酶转化为双氢睾酮致分泌亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常致皮脂堆积成微粉刺，痤疮丙酸杆菌繁殖水解皮脂甘油三酯产游离脂肪酸引发炎症使皮损加重，遗传影响发病，内分泌除雄激素外其他变化相关，饮食高糖高脂奶制品可刺激皮脂分泌，生活方式中熬夜、压力大、清洁不当易诱发，青少年因雄激素旺盛高发，女性月经前期、孕期激素变化影响，长期服药及患内分泌疾病人群易有痤疮表现。
一、皮脂腺分泌亢进
雄激素水平升高是引发痤疮的重要因素之一，青春期后体内雄激素分泌增加，促使皮脂腺增大、皮脂分泌亢进。例如，睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，可刺激皮脂腺细胞增生和皮脂分泌增加，过多皮脂堆积在毛囊内。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂正常排出，皮脂与角质栓等堆积形成微粉刺。这一过程与细胞内钙离子浓度异常、角蛋白合成及代谢异常等相关，导致角质层细胞粘连性增加，无法正常脱落，阻碍皮脂排出。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮脂分泌增加为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生长环境，该菌可水解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致丘疹、脓疱等炎性皮损形成。
四、炎症反应
毛囊内的炎症反应是痤疮皮损发生发展的关键环节。毛囊壁因炎症损伤、破裂后，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为红肿、疼痛的炎性丘疹、脓疱等。
五、遗传因素
遗传易感性在痤疮发病中起一定作用，若家族中有痤疮病史，个体发病风险可能升高。研究表明，遗传因素可影响皮脂腺的发育、皮脂分泌及毛囊导管角化等过程。
六、内分泌因素
除雄激素外，其他内分泌变化也与痤疮相关。例如，月经周期中雌激素和孕激素水平波动可能影响皮脂腺功能；妊娠期间体内激素大幅变化，部分女性会出现痤疮加重的情况。
七、饮食生活方式因素
饮食：高糖饮食可导致血糖升高，进而使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，刺激皮脂腺分泌；高脂饮食会增加皮脂合成；过量摄入奶制品（尤其是全脂牛奶）可能通过其中的激素成分或其他生物活性物质加重痤疮。
生活方式：长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌平衡，加重皮脂分泌；精神压力过大可通过神经内分泌系统影响激素水平，诱发或加重痤疮；不注意皮肤清洁，毛囊口易堆积污垢、油脂，增加痤疮发生风险。
八、特殊人群特点
青少年：青春期雄激素分泌旺盛，皮脂腺活性增强，是痤疮高发人群，且男性青春期雄激素水平更高，发病可能较女性更明显。
女性：月经前期体内激素波动可能导致痤疮加重；孕期由于激素变化，部分女性会出现痤疮新发或原有痤疮加重的情况。
其他特殊人群：长期服用某些药物（如糖皮质激素、含溴碘的药物等）的人群，可能因药物副作用诱发痤疮；患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，常伴有痤疮表现，与疾病导致的雄激素水平升高相关。
