绝经之后又来月经需具体分析，可能正常的情况有激素波动影响和药物等外源因素影响；不正常的情况包括妇科疾病因素（如子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫颈病变）和其他系统疾病影响，出现这种情况应及时就医检查以明确原因并采取相应措施，异常情况导致的绝经后出血早期诊断治疗很重要
一、可能正常的情况
1.激素波动影响：绝经后短时间内，体内激素仍可能有一定波动。例如，卵巢可能还会有少量雌激素分泌，虽然整体处于绝经状态，但激素的短暂波动可能导致子宫内膜有少量增生剥脱而出现少量阴道出血，这种情况可能是相对正常的过渡阶段表现，不过一般出血量较少且持续时间短。常见于年龄不是很大（比如绝经时间较短）、身体基础状况较好的女性，由于机体自身还存在一定的内分泌调节缓冲能力，使得激素水平出现短暂的小幅度波动引发少量子宫内膜变化。
2.药物等外源因素影响：如果绝经后女性因其他疾病在医生指导下使用了一些含有雌激素的药物，可能会影响子宫内膜，导致出现类似月经的出血情况。比如因治疗其他疾病短期使用了雌激素类药物来缓解相关症状等，这种情况下，在停用相关药物后，出血情况可能会停止，但需要密切关注后续情况。
二、不正常的情况及原因
1.妇科疾病因素
子宫内膜病变：绝经后妇女子宫内膜癌的发生率会增加，子宫内膜癌是导致绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。其发生机制与雌激素长期刺激子宫内膜，而缺乏孕激素拮抗有关。子宫内膜癌会使子宫内膜异常增生、癌变，从而引起阴道不规则出血，这种出血可能量可多可少，还可能伴有阴道排液等症状。常见于年龄较大（比如绝经多年后）、有肥胖、高血压、糖尿病等病史的女性，这些因素会增加子宫内膜癌的发病风险。
子宫肌瘤：虽然绝经后子宫肌瘤一般会萎缩，但少数情况下仍可能存在，尤其是有较大肌瘤或者特殊类型肌瘤时，也可能导致绝经后出血。子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩和内膜状态，从而引发出血。例如黏膜下子宫肌瘤，即使绝经后，其向宫腔内突出的部分可能仍然会刺激子宫内膜，导致出血。
宫颈病变：宫颈的病变如宫颈癌等也可能导致绝经后阴道出血。宫颈癌会使宫颈组织变得脆弱，容易出血，尤其是在接触等情况下可能引发出血，绝经后女性若出现宫颈病变也会表现为绝经后又来月经的情况。常见于有不洁性生活史、多个性伴侣等高危因素的女性。
2.其他系统疾病影响：一些全身性疾病也可能影响凝血功能等，间接导致绝经后阴道出血。比如患有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜等，会影响机体的凝血机制，导致容易出血，可能表现为绝经后阴道异常出血。这种情况相对较少见，但也是需要考虑的因素，常见于有血液系统疾病病史的女性。
绝经之后又来月经需要引起重视，应及时就医进行详细检查，如妇科检查、B超检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检等，以明确出血原因，以便采取相应的处理措施。如果是异常情况导致的绝经后出血，早期诊断和治疗对于预后非常重要。
