紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管异常，多见于儿童青少年，紫癜对称分布下肢臀部等，可伴腹痛等，血小板计数正常；血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致出血，各年龄段可发，紫癜分布无特定局限，可伴其他部位出血，免疫性血小板减少性紫癜轻症可观察重症用激素等，特殊人群如儿童需留意饮食感染等，成人要详问病史等，有基础病史者需谨慎诊治。
一、常见病因
1.过敏性紫癜：系机体对某些致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出形成紫癜，致敏因素可包括感染（像链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、虫咬等，多见于儿童及青少年。
2.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常引发皮肤黏膜出血，包含免疫性血小板减少性紫癜（多与自身免疫紊乱相关）、血栓性血小板减少性紫癜等类型，免疫性血小板减少性紫癜可见于各年龄段，儿童及成人均可发病。
二、临床表现
1.紫癜特点：紫癜表现为瘀点、瘀斑，可呈对称性分布，按压不褪色，过敏性紫癜的紫癜多见于下肢及臀部，也可累及前胸后背腹部；血小板减少性紫癜的紫癜分布相对无特定局限，全身均可出现。
2.伴随症状：过敏性紫癜可能伴有腹痛、关节痛、血尿等表现；血小板减少性紫癜可能伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等其他部位出血表现。
三、诊断检查
1.实验室检查
血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数常显著降低；过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
凝血功能检查：可排除凝血因子异常等导致的出血状况，过敏性紫癜患者凝血功能通常正常。
过敏原检测：对于过敏性紫癜患者，可通过变应原皮肤试验等过敏原检测手段找寻可能的致敏原。
2.影像学检查：必要时可进行腹部超声等检查，以协助判断有无腹部脏器受累等情形。
四、治疗原则
1.过敏性紫癜
一般治疗：规避接触致敏物质，注意休息。
药物治疗：可运用抗组胺药物（如氯雷他定等）减轻过敏反应；维生素C改善血管通透性；病情较重时可使用糖皮质激素（如泼尼松等）等。
2.血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜：轻症可观察，重症需治疗，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）、丙种球蛋白等药物，必要时可考虑脾切除等治疗。
其他类型血小板减少性紫癜：如血栓性血小板减少性紫癜需采取血浆置换等特殊治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现前胸后背腹部紫癜时，需留意其饮食情况、有无感染等，及时就医明确病因，儿童用药需谨慎，优先采用安全的非药物干预举措，避免自行滥用药物。
2.成人：成人需详细询问病史，包括近期用药史、接触史等，全面评估病情，依据具体病因开展针对性治疗，同时关注自身基础健康状况对病情的影响。
3.有基础病史人群：若有血液系统基础病史等状况，出现紫癜时病情可能更为复杂，需更为谨慎地进行诊断和治疗，密切监测病情变化。
