胸膜炎的病因包括感染性的细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致细菌性胸膜炎，儿童因免疫不完善、老人因抵抗力下降易感染）、病毒（如流感病毒等致病毒性胸膜炎，儿童感染病毒未及时控制易波及胸膜）、结核分枝杆菌（是结核性胸膜炎主要病因，免疫力低下人群易发病且有流行病学特点），还有非感染性的自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可累及胸膜，女性相对易发病且不同年龄病情表现有差异）、恶性肿瘤（肺癌、乳腺癌等转移或侵犯胸膜致恶性胸膜炎，不同年龄性别人群肿瘤发生概率不同影响胸膜受累）、创伤因素（胸部受撞击、手术等致胸膜损伤引发胸膜炎，不同年龄人群解剖结构及修复能力不同影响发病风险）、药物因素（某些药物可引起胸膜炎症反应，具体机制及差异需依药物特性和个体情况判断）。
一、感染性病因
1.细菌感染：多种细菌可引发胸膜炎，常见的如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。肺炎患者若细菌蔓延至胸膜可导致细菌性胸膜炎，儿童因免疫系统发育尚不完善、老年人因机体抵抗力下降，相对更易受细菌感染侵袭而引发胸膜炎。例如肺炎链球菌感染引发的社区获得性肺炎，易向胸膜扩散引发炎症。
2.病毒感染：流感病毒、带状疱疹病毒等病毒感染可累及胸膜。病毒感染呼吸道后，可能通过血行播散等途径影响胸膜，不同年龄段人群对病毒的易感性有差异，儿童感染病毒后若未及时控制，较易波及胸膜引发炎症。比如流感病毒感染后，部分患者会出现病毒性胸膜炎表现。
3.结核分枝杆菌感染：结核分枝杆菌感染是结核性胸膜炎的主要病因，在全球范围内较为常见，尤其在免疫力低下人群中易发病，不同年龄阶段均可受累，且有一定的流行病学特点，如贫困地区、免疫力缺陷人群等感染风险相对较高。
二、非感染性病因
1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，引发胸膜炎。此类疾病在女性相对更易发病，不同年龄阶段患者的病情进展和胸膜受累表现有所不同，例如育龄期女性患系统性红斑狼疮时，胸膜受累的概率相对较高，且不同年龄患者的机体对自身免疫反应的耐受及表现存在差异。
2.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可转移至胸膜或直接侵犯胸膜，导致恶性胸膜炎。不同年龄、性别人群的恶性肿瘤发生概率不同，进而影响胸膜受累的情况，比如老年男性肺癌发病率相对较高，若发生胸膜转移则易引发恶性胸膜炎。
3.创伤因素：胸部受到直接撞击、手术等创伤时，可导致胸膜损伤，引发胸膜炎。不同年龄人群的胸部解剖结构及创伤修复能力不同，儿童胸部柔韧性较好但创伤后恢复过程中若护理不当也可能增加胸膜炎发生风险，而老年人创伤后修复能力较弱，更需关注创伤对胸膜的影响。
4.药物因素：某些药物可能引起胸膜炎症反应，不同人群对药物的耐受性和反应存在差异，例如部分患者使用特定药物后可能出现药物相关性胸膜炎，但具体机制及不同人群的差异需根据药物特性及个体情况综合判断。
