诊断宫腔粘连需从病史询问、妇科检查、影像学检查和宫腔镜检查等方面进行。病史询问关注月经情况（含不同年龄及宫腔操作史关联）和腹痛情况（宫腔操作史伴腹痛需考虑）；妇科检查查子宫大小、活动度及压痛；影像学检查中超声检查分经阴道和三维超声，子宫输卵管造影了解宫腔及输卵管情况；宫腔镜检查是诊断金标准，可直接观察宫腔内粘连情况。
一、病史询问
1.月经情况：宫腔粘连可能导致月经异常，如月经量减少、闭经等。若既往有人工流产、清宫等宫腔操作史，且之后出现月经改变，需高度怀疑宫腔粘连。不同年龄女性月经情况有所差异，青春期女性月经初潮后若出现月经异常需警惕；育龄期女性月经变化更易察觉与宫腔粘连相关；围绝经期女性月经紊乱本身常见，但结合宫腔操作史也需排查。生活方式中，长期精神压力大等可能影响内分泌，间接与月经及宫腔粘连相关。有宫腔操作病史者更应重点询问月经情况。
2.腹痛情况：部分宫腔粘连患者会出现周期性下腹痛，这是因为宫腔粘连导致经血排出受阻，子宫收缩引起疼痛。不同性别均可能出现腹痛，但女性相对更需关注，有宫腔操作史且出现腹痛的女性要考虑宫腔粘连可能。
二、妇科检查
1.子宫大小及活动度：通过妇科双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及活动度。宫腔粘连时子宫可能正常大小或稍大，活动度可能受限。不同年龄女性子宫大小有生理差异，青春期子宫尚在发育，育龄期子宫大小相对稳定，围绝经期子宫逐渐萎缩，检查时需结合年龄判断。有宫腔操作史女性检查时更要细致评估子宫情况。
2.压痛情况：宫腔粘连患者子宫可能有压痛，尤其是存在经血潴留时压痛更明显。检查时要注意压痛程度及部位，不同性别在妇科检查中压痛表现类似，但需结合病史综合判断。
三、影像学检查
1.超声检查：
经阴道超声：可初步观察子宫形态、宫腔内情况。宫腔粘连时可见宫腔线不连续、宫腔内有带状强回声等表现。不同年龄女性经阴道超声检查的适宜性不同，青春期女性一般不首选经阴道超声，可选择经腹超声；育龄期及围绝经期女性可根据情况选择经阴道或经腹超声。超声检查方便快捷，可作为初步筛查手段。
三维超声：能更清晰地显示宫腔形态，对宫腔粘连的诊断价值更高。通过三维超声可更准确判断粘连部位、范围等，为进一步诊断提供更详细信息。
2.子宫输卵管造影：可了解宫腔形态及输卵管通畅情况。宫腔粘连时可见宫腔形态异常，如宫腔狭窄、充盈缺损等。该检查需在月经干净后3-7天进行，不同年龄女性检查注意事项类似，但需考虑其生殖健康相关情况。
四、宫腔镜检查
1.直接观察：宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可直接直视宫腔内情况，明确粘连部位、范围、程度及粘连组织的性质等。通过宫腔镜能清晰看到宫腔内是否有粘连，以及粘连的具体形态，如膜性粘连、纤维肌性粘连等。不同年龄女性进行宫腔镜检查时需注意操作的安全性及术后恢复等情况，青春期女性进行该检查需谨慎评估适应证。
