腿上紫癜包括过敏性紫癜（常见于儿童青少年，发病前多有上呼吸道感染史，表现为对称性紫癜伴腹痛等多症状及与多种致敏因素相关）、血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常致出血，外周血常规及骨髓象助诊，与自身免疫等因素有关，儿童成人表现有别），还可由感染、药物、自身免疫性疾病等其他原因引发，不同人群儿童、成人、老年人有相应特点及注意事项，出现腿上紫癜需及时就医通过相关检查明确病因以诊疗。
一、过敏性紫癜
是常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出形成紫癜。多见于儿童及青少年，发病前1~3周常有上呼吸道感染病史。典型表现为双下肢等部位对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等。其发病与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、虫咬等致敏因素相关。
二、血小板减少性紫癜
因血小板数量减少或功能异常导致皮肤、黏膜出血。包括免疫性血小板减少性紫癜等，腿上可出现散在瘀点、瘀斑，严重时可见大片瘀斑甚至血肿。外周血常规检查可见血小板计数明显降低，骨髓象检查可助诊断。其发病与自身免疫紊乱、感染、药物等因素有关，儿童及成人均可发病，儿童多为急性，成人以慢性多见。
三、其他原因导致的腿上紫癜
（一）感染因素
某些细菌、病毒等感染可引发血管炎症反应，导致血管通透性改变，出现腿上紫癜。例如，病毒感染（如风疹病毒、EB病毒等）或细菌感染（如链球菌感染）后可能出现紫癜表现。
（二）药物因素
部分药物可引起过敏反应，导致血管病变出现紫癜。如某些抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等，使用后可能因个体过敏反应出现腿上紫癜。
（三）自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及血管系统，导致血管炎症、通透性增加，进而出现腿上紫癜，常伴有其他系统受累表现，如皮疹、关节痛、口腔溃疡等，实验室检查可发现自身抗体等异常。
四、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童患过敏性紫癜较为常见，多与上呼吸道感染等前驱感染有关，家长需密切观察儿童紫癜变化，若伴随腹痛、关节痛、血尿等症状需及时就医。儿童血小板减少性紫癜需警惕感染等诱发因素，注意避免外伤，防止出血加重。
（二）成人
成人腿上出现紫癜需排查自身免疫性疾病、药物因素等，若为血小板减少性紫癜，需进一步明确病因，如是否存在自身免疫紊乱等情况。女性需注意与月经等因素有无关联，育龄女性还需考虑妊娠相关血小板减少等特殊情况。
（三）特殊人群
老年人出现腿上紫癜需更谨慎排查，可能与血管老化、潜在的慢性疾病（如糖尿病、高血压等导致血管病变）、凝血功能异常等有关，应及时就医进行全面检查，明确病因。
腿上出现紫癜时，应及时就医，通过详细询问病史、体格检查及相关实验室检查（如血常规、凝血功能、自身抗体检测等）明确病因，以便采取相应的诊疗措施。
