脑膜炎是软脑膜受细菌、病毒、真菌等病原体感染引发的弥漫性炎症改变，部分脑膜炎患者不一定发烧，婴幼儿因免疫系统发育不完善、免疫功能低下人群因免疫力受损、某些特殊病原体感染或病情危重时可能不发烧，不发烧时婴幼儿有拒食、吐奶等表现，儿童及成人有头痛、呕吐等表现，还可能精神萎靡、乏力，怀疑脑膜炎无论是否发烧都应及时就医，早期诊断治疗对预后至关重要，延误可致严重并发症。
一、脑膜炎的定义及常见类型
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变，由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。常见类型有细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。
二、部分脑膜炎患者不发烧的情况及原因
1.特定人群因素
婴幼儿：婴幼儿的免疫系统发育尚不完善，在患脑膜炎时可能出现体温不升的情况。这是因为婴幼儿的体温调节中枢功能尚未完全成熟，对感染的反应不像成人那样典型。例如，一些研究表明，约有5%-10%的婴儿细菌性脑膜炎患者可能出现低体温或体温正常的表现。
免疫功能低下人群：如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，由于自身免疫力严重受损，在感染脑膜炎病原体时，机体的炎症反应较弱，可能不会出现发烧的症状。这是因为免疫系统无法正常启动有效的发热反应来对抗病原体感染。
2.病原体及病情严重程度因素
某些特殊病原体感染：部分病毒感染引起的脑膜炎，如某些肠道病毒导致的脑膜炎，有一定比例的患者可能不出现发烧症状。这与病毒的特性以及人体感染后的免疫应答特点有关。另外，当脑膜炎病情非常危重时，机体的代谢紊乱、循环功能障碍等可能影响体温调节，也可能表现为不发烧。例如，严重的细菌性脑膜炎患者在休克前期可能体温正常，但病情往往已处于较为凶险的阶段。
三、脑膜炎不发烧时的其他典型表现
1.神经系统症状
婴幼儿：可能出现拒食、吐奶、前囟饱满、抽搐等表现。前囟饱满是因为颅内压增高，由于婴儿前囟尚未闭合，颅内压升高可使其膨隆。抽搐则是由于脑膜炎症刺激脑组织，导致神经元异常放电。
儿童及成人：可能出现头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。头痛是由于脑膜受炎症刺激以及颅内压升高引起，呕吐多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关，颈项强直是脑膜刺激征的重要表现之一，意识障碍则提示病情较重，大脑功能受到明显影响。
2.其他非特异性表现
还可能出现精神萎靡、乏力等表现，这是因为感染导致机体处于应激状态，全身状况变差。
四、对于怀疑脑膜炎情况的应对建议
一旦怀疑有脑膜炎可能，无论是否发烧，都应及时就医。医生会通过详细的病史询问、全面的体格检查以及相关辅助检查，如腰椎穿刺检查脑脊液（这是诊断脑膜炎的重要依据）、头颅影像学检查等明确诊断。对于婴幼儿等特殊人群，家长要密切观察其精神状态、吃奶情况等，一旦发现异常，尽早带孩子到医院就诊，因为早期诊断和治疗对于脑膜炎的预后至关重要，延误治疗可能导致严重的并发症，如听力丧失、智力低下、癫痫等。
