紫癜是皮肤或黏膜出血后颜色改变的总称，常见类型有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染病史，有双下肢对称性紫癜等皮肤表现及关节、腹痛、肾受累等其他表现，实验室检查毛细血管脆性试验阳性等；血小板减少性紫癜儿童多为急性型，成人以慢性型多见，有皮肤黏膜瘀点、瘀斑等表现，实验室检查血小板计数明显减少等；还需与遗传性出血性毛细血管扩张症等其他紫癜鉴别，判断紫癜需综合多方面因素，出现不明原因紫癜样皮疹或不适应及时就医，儿童家长和成人都应重视紫癜表现。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是皮肤或黏膜出血后颜色改变的总称，常见类型有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。
二、过敏性紫癜的判断要点
1.发病特点
年龄与性别：多见于儿童及青少年，男性略多于女性。
前驱症状：发病前1-3周常有上呼吸道感染病史，如低热、乏力、纳差等非特异性表现。
皮肤表现：典型皮疹为双下肢对称性分布的紫癜，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，严重时可出现出血性水疱、溃疡等。皮疹大小不等，从针尖至黄豆大小，分批出现，新旧皮疹可同时存在。
其他表现：可伴有关节肿痛（以大关节为主，如膝关节、踝关节等）、腹痛（可为隐痛或绞痛，部位不固定，可伴有恶心、呕吐、便血等）、血尿、蛋白尿等肾受累表现。
2.实验室检查：毛细血管脆性试验可呈阳性，血小板计数、凝血功能等一般正常，部分患者血清IgA水平升高，尿液检查可见红细胞、蛋白尿等。
三、血小板减少性紫癜的判断要点
1.发病特点
年龄与性别：特发性血小板减少性紫癜在儿童多为急性型，成人以慢性型多见，无明显性别差异。
皮肤表现：皮肤黏膜出现散在瘀点、瘀斑，瘀点多为针尖大小，可融合成片状紫癜，常见于四肢远端，尤以下肢为多，黏膜出血可表现为鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，如呕血、咯血、血尿、颅内出血等。
其他表现：急性型起病急骤，可伴有发热；慢性型起病隐匿，病程迁延，可反复发作。
2.实验室检查：血小板计数明显减少，急性型常低于20×10/L，慢性型多在（30-80）×10/L之间，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。凝血功能一般正常。
四、其他紫癜的鉴别
1.遗传性出血性毛细血管扩张症：有家族史，皮肤黏膜可见毛细血管扩张，轻微损伤即可引起出血，血小板计数及功能、凝血功能多正常。
2.血管性紫癜：除上述紫癜外，还需结合病史、临床表现及相关特殊检查，如血管壁功能检测等进一步鉴别。
总之，判断是否为紫癜需要综合患者的病史、临床表现及实验室检查等多方面因素。若发现皮肤出现不明原因的紫癜样皮疹或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察皮疹变化及是否伴有其他系统症状，及时带患儿就诊；对于成人患者，也应重视紫癜相关表现，避免延误病情。
