脑瘫的运动症状包含运动发育落后、肌张力异常(分增高与减低)、姿势异常(如手足徐动型有不自主手足徐动样动作、痉挛型有双上肢屈曲内收及下肢剪刀样等姿势)、反射异常(原始反射延迟消失,立直及平衡反射发育延迟或无法出现);非运动症状有约三分之二患儿存在智力障碍、可出现发音不清等语言障碍、约三分之一患儿合并癫痫、有视力听力等感知觉障碍、部分患儿有孤僻多动等行为异常、存在注意力不集中等认知和学习障碍。
一、运动症状
1.运动发育落后:患儿在抬头、坐、爬、站、走等大运动及抓握等精细运动发育上明显迟于同龄正常儿童,例如3个月仍不能抬头,1岁后仍不能独立行走等,这与脑部运动功能发育受损相关,年龄越小运动发育落后表现越易被察觉。
2.肌张力异常:可分为肌张力增高和肌张力减低两种情况。肌张力增高时肢体呈现僵硬状态,如下肢肌张力增高可导致尖足、剪刀步等异常步态;肌张力减低时肢体表现松软,活动时缺乏正常的力量支撑,影响肢体的正常运动功能,该异常与脑部对肌肉张力的调控异常有关。
3.姿势异常:常出现多种异常姿势,如手足徐动型脑瘫患儿表现为不自主的、无目的的手足徐动样动作;痉挛型脑瘫患儿常见双上肢屈曲内收、下肢交叉呈剪刀样等姿势,这些姿势异常是脑部运动调控系统受损后肢体运动模式异常的体现。
4.反射异常:原始反射如拥抱反射、握持反射等会延迟消失,而立直反射(如颈立直反射、降落伞反射等)和平衡反射发育延迟或无法出现,反射异常反映了脑部神经反射通路的发育或功能异常。
二、非运动症状
1.智力障碍:约2/3的脑瘫患儿存在不同程度的智力低下,表现为认知、理解、学习等能力低于同龄正常儿童,这与脑部发育过程中涉及智力相关的区域受损有关,年龄较小的患儿智力障碍表现可能更不明显,但随年龄增长会逐渐凸显。
2.语言障碍:可出现发音不清、失语等情况,由于脑部语言中枢或与语言功能相关的神经通路受累,导致患儿无法正常表达或理解语言,年龄较小的患儿可能先表现为语言发育迟缓,如1岁仍不能有意识叫“爸爸”“妈妈”等。
3.癫痫:约1/3的脑瘫患儿合并癫痫,癫痫发作与脑部异常放电有关,不同类型的脑瘫患儿癫痫发生的概率和表现有所差异,该症状会对患儿的神经系统功能及生活质量产生影响。
4.感知觉障碍:包括视力障碍(如斜视、视力减退等)、听力减退等,是由于脑部相关感知觉区域受损,影响了患儿对外部环境感知的正常功能,年龄较小的患儿可能因无法准确表达感知觉异常而被忽视。
5.行为异常:部分患儿可出现孤僻、多动、情绪不稳定等行为问题,这与脑部神经递质调节及心理发育受影响有关,行为异常会干扰患儿的日常社交和学习生活。
6.认知和学习障碍:表现为注意力不集中、学习困难等,脑部受损影响了信息的接收、处理和存储等认知过程,导致患儿在学习新事物和获取知识方面面临困难,年龄较小的患儿在早期教育和康复训练中该障碍体现更为明显。