什么是急性支气管炎
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引发的支气管黏膜急性炎症，常发于寒冷或气候突变时，起病急、多散发；病因有感染（病毒为主、细菌多继发于病毒）、理化因素（吸入冷空气等刺激）、过敏反应（接触过敏原）；临床表现初期干咳后咳痰，可伴发热等症状，体征早期可无阳性表现，进展后有呼吸音增粗及干湿性啰音；诊断依据病史、临床表现及辅助检查，胸部X线多无异常或肺纹理增粗，血常规可助判病毒或细菌感染；治疗分对症（镇咳祛痰平喘）、抗感染（有细菌感染用抗生素）、一般治疗（休息多饮水等）；特殊人群中儿童慎用药需非药物干预，老年人关注基础病，过敏体质者避过敏原并用药观察。
一、定义
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜急性炎症，常发生于寒冷季节或气候突变时，起病较急，多为散发，无流行倾向。
二、病因
1.感染因素：病毒是主要病原体，如鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等；细菌可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，往往在病毒感染基础上继发细菌感染。
2.理化因素：吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等，可刺激支气管黏膜引发炎症。
3.过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原，可引起支气管黏膜过敏反应导致炎症。
三、临床表现
1.症状：初期多为干咳，随后出现咳痰，可为白色黏液痰或脓痰，可伴有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状，部分患者有气促表现。儿童患者症状可能相对较重，需密切关注。
2.体征：早期可无明显阳性体征，随病情进展可闻及双肺呼吸音增粗，散在干、湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
四、诊断
主要依据病史（如近期有上呼吸道感染史、接触刺激性物质等）、临床表现及辅助检查。胸部X线检查多无明显异常或仅见肺纹理增粗；血常规检查可见病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
五、治疗原则
1.对症治疗：咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰；有气喘者可使用平喘药，如氨茶碱等。
2.抗感染治疗：有细菌感染证据时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，需根据病原菌类型及药敏结果合理选用，儿童患者需特别注意抗生素的选择及安全性。
3.一般治疗：患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通，避免接触刺激性因素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性支气管炎需谨慎使用镇咳药，避免抑制咳嗽反射影响痰液排出，可优先采用祛痰等非药物干预措施，同时要加强病情观察，及时就医调整治疗方案。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，患急性支气管炎时需密切关注基础疾病变化，及时评估病情，必要时住院治疗，用药需考虑肝肾功能及药物相互作用等因素。
3.过敏体质者：明确过敏原后应避免接触，如因过敏因素引发急性支气管炎，可在医生指导下使用抗过敏药物，同时注意观察病情变化。
