紫癜分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常等致，可由感染、自身免疫病等引发，表现为皮肤瘀点瘀斑等；过敏性紫癜多与感染、食物药物过敏等相关，皮肤紫癜对称分布伴关节痛等，血常规等可助诊断，处理分别针对病因等，儿童需避剧烈运动等，老年人关注基础病，妊娠期女性需谨慎评估治疗。
一、定义与分类
紫癜红色血点是皮肤或黏膜下出血导致的红色斑点，主要分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等类型。血小板减少性紫癜因血小板数量减少或功能异常，如血小板生成减少（如骨髓疾病）、破坏过多（如免疫性因素）等引起；过敏性紫癜多与感染、食物或药物过敏等因素相关，是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致血管通透性和脆性增加而出现紫癜。
二、病因分析
血小板减少性紫癜：可能由感染（如病毒感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、骨髓造血功能障碍等导致血小板生成减少或破坏增多；也可见于药物（如化疗药物）、辐射等因素损伤骨髓。
过敏性紫癜：常见诱因包括链球菌等感染、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）及接触花粉、尘螨等过敏原，机体接触过敏原后引发免疫反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。
三、临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤可见散在或密集的红色瘀点、瘀斑，大小不等，可伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可出现内脏出血。儿童患者可能因磕碰后出血不易止住而被发现。
过敏性紫癜：皮肤紫癜多分布于下肢及臀部，对称分布，初期为紫红色丘疹，可融合成瘀斑，同时可能出现关节痛（多见于膝、踝关节）、腹痛（表现为阵发性脐周或下腹部疼痛）、血尿、蛋白尿等肾受累表现。
四、诊断方法
血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
凝血功能检查：血小板减少性紫癜可能有凝血时间延长等异常；过敏性紫癜凝血功能多正常。
过敏原检测：过敏性紫癜患者可通过血液或皮肤点刺试验检测过敏原，帮助明确病因。
五、处理措施
血小板减少性紫癜：需针对病因治疗，如感染引起者积极抗感染；自身免疫性疾病导致者可能使用免疫抑制剂等。病情严重时可输注血小板支持治疗。
过敏性紫癜：首先避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻过敏反应，有腹痛、关节痛者可酌情使用糖皮质激素等药物，出现肾受累时需进一步规范治疗。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患紫癜红色血点时需避免剧烈运动，防止磕碰加重出血，家长应密切观察紫癜变化及有无其他伴随症状，如腹痛、血尿等，及时就医排查病因。
老年人：老年人患紫癜需关注基础疾病对血小板和凝血功能的影响，如是否合并高血压、糖尿病、血液系统疾病等，应及时完善相关检查，明确病因后规范处理，避免延误病情。
妊娠期女性：紫癜红色血点可能影响妊娠安全，需谨慎评估病情，避免使用可能对胎儿有影响的药物，根据具体病因采取安全的治疗措施。
