脑梗塞能否治好与梗塞部位、面积、治疗是否及时等多种因素相关，部分患者可获较好预后，部分留后遗症。治疗时机与方式有静脉溶栓、血管内治疗、药物治疗等；病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体、语言、认知等康复；不同人群有不同特点及注意事项，如老年人需关注基础病及调整康复强度，中青年要查病因改不良生活方式，特殊人群治疗需权衡，脑梗塞治疗是综合过程，早期及时有效及后期规范康复对改善预后至关重要但预后个体差异大。
一、治疗时机与方式
1.静脉溶栓：发病后尽快进行静脉溶栓是重要的治疗手段之一，若在发病4.5小时内符合溶栓指征，可使用重组组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓，有机会使堵塞的血管再通，改善预后，但并非所有患者溶栓后都能完全恢复，且存在一定出血等风险。
2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，在发病6-24小时内可考虑血管内治疗，如动脉取栓等，能显著提高血管再通率，改善患者预后，但同样受多种因素影响预后情况。
3.药物治疗：包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、稳定斑块药物（如他汀类药物）、改善脑循环药物等，这些药物有助于防止脑梗塞复发、促进神经功能恢复等，但具体效果因个体差异而异。
二、康复治疗
脑梗塞患者病情稳定后应尽早进行康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等。例如，通过物理治疗、作业治疗等改善肢体的运动能力和日常生活活动能力；对于存在语言障碍的患者进行针对性的语言康复训练；对于认知障碍患者进行认知功能训练等。康复治疗的效果与患者开始康复治疗的时间、康复训练的强度和依从性等有关，一般来说，早期规范的康复治疗有助于提高患者的生活自理能力和生活质量。
三、不同人群的特点及注意事项
老年人：老年人脑梗塞患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。康复治疗时要根据老年人的身体状况适当调整训练强度，避免过度劳累。
中青年：中青年脑梗塞患者可能与不良生活方式（如长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等）、某些基础疾病（如先天性血管畸形、血液系统疾病等）有关。治疗时除了针对脑梗塞本身的治疗外，需要积极查找病因并纠正不良生活方式，康复治疗中要鼓励其积极配合，因为相对老年人可能有更好的恢复潜力，但也不能忽视基础疾病的长期管理。
特殊人群：孕妇发生脑梗塞时治疗较为复杂，需要在保障孕妇生命安全的同时尽量减少对胎儿的影响，治疗方案的选择需谨慎权衡利弊；儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生需要遵循儿科安全护理原则，治疗上更要考虑药物对儿童生长发育的影响，康复治疗也要根据儿童的特点进行个体化的设计。
总体而言，脑梗塞的治疗是一个综合的过程，早期及时有效的治疗以及后期规范的康复等措施对于改善预后至关重要，但每个患者的具体预后存在较大差异。
