脑梗塞后可出现运动功能障碍表现为偏瘫等因运动调控脑区受损老年及有基础病史恢复慢部分患者有认知障碍包括记忆等问题因相关脑区受损老年不良生活方式多次脑梗可加重有言语障碍包括失语或构音障碍因影响语言中枢等儿童女性心理基础病史有影响易出现吞咽障碍表现为进食呛咳等因脑干神经受损老年糖尿病吸烟可加重还会有感觉障碍包括偏身感觉减退等因损伤感觉传导通路年轻基础好恢复相对好女性心理动脉硬化影响恢复。
一、运动功能障碍
脑梗塞后常见运动功能后遗症,如偏瘫,表现为一侧肢体肌力下降、运动受限,患者可能出现行走困难、持物不稳等情况。这是因为脑梗塞导致负责运动调控的脑区受损,影响了神经对肌肉的支配,不同年龄人群中,老年患者因身体机能基础较差,恢复相对更慢;性别差异上无显著特异性,但女性可能在康复过程中因心理等因素影响康复进程;有高血压、高血脂等基础病史的患者,因血管病变基础存在,运动功能恢复可能更不理想。
二、认知障碍
部分脑梗塞患者会出现认知障碍,包括记忆力减退,患者可能难以记住近期发生的事情;注意力不集中,难以长时间专注于某一事物;执行功能障碍,如难以完成复杂的日常任务等。其发生机制与脑梗塞导致脑内相关认知功能区域受损有关,老年患者由于脑储备功能下降,更易出现认知障碍加重的情况;有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,会进一步加重认知功能的损害;既往有多次脑梗塞病史的患者,认知障碍发生的风险和严重程度往往更高。
三、言语障碍
言语障碍也是常见后遗症之一,包括失语症,可表现为运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利表达,但内容无意义,且不能理解他人语言)等;还可能出现构音障碍,表现为发音不清、说话费力等。这是由于脑梗塞影响了语言中枢或与言语相关的神经传导通路,不同年龄患者中,儿童患者因语言中枢发育尚未完全成熟,言语障碍的恢复可能有其特殊性;女性患者在康复过程中可能因心理因素对言语康复的配合度有影响;有脑血管畸形等基础病史的患者,言语障碍的发生及恢复情况可能与单纯脑梗塞患者有所不同。
四、吞咽障碍
脑梗塞后易出现吞咽障碍,表现为进食时呛咳、吞咽困难、食物滞留口腔等情况。这是因为脑干等部位的神经受损影响了吞咽反射弧,老年患者由于咽喉部肌肉功能退化,吞咽障碍发生风险更高;患有糖尿病等基础疾病的患者,因神经病变等因素,吞咽障碍可能更严重;有吸烟史的患者,会加重咽喉部黏膜的损伤,进而影响吞咽功能。
五、感觉障碍
感觉障碍也是常见后遗症,包括偏身感觉减退(一侧身体的痛觉、温度觉、触觉等减退)、感觉过敏(对刺激的感受过强)等。其发生是由于脑梗塞损伤了感觉传导通路,年轻患者若基础健康状况良好,可能在康复中感觉障碍恢复相对较好;女性患者在康复期间的心理状态可能影响对感觉障碍不适的耐受程度;有动脉硬化等基础病史的患者,感觉障碍的恢复可能因血管病变的持续存在而受到影响。