胸膜炎病因有感染性因素（细菌如肺炎链球菌等致肺部感染蔓延或结核杆菌致结核性，病毒如流感等血行播散，真菌或寄生虫感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎，恶性肿瘤转移，胸部外伤，药物副作用），特殊人群中儿童免疫力弱易感染需防呼吸道感染，老年人自身免疫病高且恢复弱要控基础病，有基础病者免疫力低需控基础病提免疫力。
一、感染性因素
（一）细菌感染
常见由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌引起肺部感染，感染蔓延至胸膜可引发细菌性胸膜炎。例如，肺炎患者若未得到有效控制，炎症可波及胸膜。此外，结核分枝杆菌感染是导致结核性胸膜炎的主要原因，免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、有结核病接触史或既往结核病史者更易受其影响。
（二）病毒感染
流感病毒、柯萨奇病毒等病毒感染人体后，可通过血行播散等途径累及胸膜，引发病毒性胸膜炎，多继发于病毒感染的全身症状之后，如发热、咳嗽等。
（三）真菌或寄生虫感染
较少见，例如曲霉菌感染、肺吸虫感染等，病原体累及胸膜时可引发相应类型的胸膜炎，此类情况在接触受污染环境或有特殊生活习惯（如生食可能携带寄生虫的食物）的人群中相对易发。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮患者体内存在自身抗体，可攻击胸膜组织引发炎症；类风湿关节炎患者的免疫系统异常，炎症反应累及胸膜时也会导致胸膜炎。这类人群自身免疫调节异常是发病的关键因素，且疾病病程中免疫系统的持续紊乱易反复诱发胸膜炎。
（二）恶性肿瘤
原发性胸膜肿瘤少见，更多见的是其他部位恶性肿瘤转移至胸膜，如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜后，肿瘤细胞刺激胸膜产生炎症反应。肿瘤患者由于机体免疫监视功能受影响，且肿瘤本身对胸膜的侵袭作用，增加了胸膜炎的发生风险。
（三）胸部外伤
胸部受到撞击、刺伤等外伤后，胸膜组织受损，局部炎症反应启动，容易引发胸膜炎。例如交通事故导致的胸部外伤，可能直接损伤胸膜引发炎症。
（四）药物副作用
某些药物如胺碘酮等可能引起药物性胸膜炎，但相对较少见，具体机制可能与药物对胸膜组织的特异性作用有关，用药过程中需密切关注胸膜相关症状。
三、特殊人群特点
（一）儿童
儿童免疫力相对较弱，易受病毒或细菌感染引发胸膜炎，如呼吸道病毒感染后易波及胸膜。应注意预防呼吸道感染，如及时接种疫苗、保持室内通风等，降低感染性胸膜炎的发生风险。
（二）老年人
老年人身体机能下降，自身免疫性疾病发生率相对较高，且感染后恢复能力弱，更易发生感染性胸膜炎。需关注基础疾病控制，如积极管理高血压、糖尿病等，同时定期体检筛查自身免疫性疾病及肿瘤等情况。
（三）有基础疾病人群
如糖尿病、艾滋病患者，由于免疫力低下，更易发生感染性胸膜炎，需积极控制基础疾病，提高机体免疫力，例如糖尿病患者应严格控制血糖，艾滋病患者需规范抗病毒治疗以提升免疫功能，降低感染性胸膜炎的发病几率。
