产后感染的相关原因包括分娩过程相关因素(产程过长、胎膜早破超18小时、多次阴道检查)、剖宫产相关因素(子宫切口愈合感染)、宫腔操作相关因素(人工流产术器械未严格消毒、术后过早恢复性生活,宫内节育器放置或取出操作不无菌及异物影响)、邻近器官炎症蔓延(宫颈炎、阴道炎等蔓延至子宫内膜)、机体抵抗力下降(长期患慢性病、年老体弱、营养不良等易致感染)
一、产后感染相关原因
1.分娩过程相关因素:
足月分娩时,产程过长会增加子宫内膜炎的发生风险。例如,产程超过24小时,细菌更容易在产道内滋生并侵入子宫内膜。这是因为长时间的产程使得产妇身体抵抗力相对下降,而且产道长时间暴露于外界环境,细菌有更多机会接触子宫内膜。
胎膜早破也是重要诱因,若胎膜早破时间超过18小时,子宫内膜炎的发生率明显升高。胎膜早破后,阴道内的细菌可通过宫颈口上行感染子宫内膜,细菌在羊水中大量繁殖,进而侵袭子宫内膜。
多次阴道检查也会增加产后子宫内膜炎的发病几率。频繁的阴道检查破坏了阴道的正常菌群平衡和宫颈的防御屏障,使得细菌更容易进入宫腔感染子宫内膜。
2.剖宫产相关因素:
剖宫产术后,子宫切口愈合过程中若发生感染,细菌可直接蔓延至子宫内膜引发炎症。剖宫产手术是一种有创操作,手术切口是细菌侵入的潜在途径,尤其是当手术切口存在脂肪液化、血肿等情况时,更易导致子宫内膜感染。
二、宫腔操作相关原因
1.人工流产术相关因素:
人工流产时,手术器械若未严格消毒,或者手术操作过程中无菌观念不强,细菌可通过器械带入宫腔,引起子宫内膜炎症。例如,不正规的小诊所进行人工流产手术,由于器械消毒不彻底,很容易导致术后子宫内膜感染。
术后患者若过早恢复性生活,也会增加子宫内膜炎的发生风险。过早性生活会使外界细菌再次进入阴道并上行感染宫腔,此时子宫内膜处于相对脆弱的修复阶段,更容易受到细菌侵袭。
2.宫内节育器放置或取出相关因素:
在宫内节育器放置或取出过程中,如果操作不符合无菌要求,细菌可随器械进入宫腔,引发子宫内膜炎症。此外,宫内节育器作为异物放置在宫腔内,会改变宫腔内的微环境,使子宫内膜对细菌的易感性增加,尤其是放置后短期内,发生子宫内膜炎的可能性相对较高。
三、其他因素
1.邻近器官炎症蔓延:
如宫颈炎、阴道炎等炎症若未能及时控制,炎症可逐渐蔓延至子宫内膜。例如,严重的阴道炎时,阴道内的大量细菌可向上蔓延至宫颈,再进一步累及子宫内膜,引发子宫内膜炎。这是因为女性生殖系统的各个器官是相互连通的,炎症可以通过直接蔓延的方式扩散。
2.机体抵抗力下降:
长期患有慢性疾病,如糖尿病等,会使机体抵抗力下降,容易发生子宫内膜感染。糖尿病患者由于血糖水平较高,有利于细菌的生长繁殖,而且机体的免疫功能也会受到影响,从而增加了子宫内膜炎的发病几率。此外,年老体弱、营养不良的女性,自身抵抗力较差,也更容易受到细菌侵袭而发生子宫内膜炎。