打了五联疫苗后是否需打肺炎疫苗需综合多方面因素考虑。肺炎疫苗分23价肺炎球菌多糖疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗，2岁以上高危人群等适用23价，6周龄-5岁儿童等适用13价；从儿童年龄看，6周龄-2岁未接种13价的要按程序接种，2岁以上非高危可据情况定，高危则建议接种；有基础疾病儿童更需接种；健康未接种过的适龄儿童也应接种，需在医生指导下结合儿童具体情况决策。
一、肺炎疫苗的种类及适用情况
肺炎球菌多糖疫苗（23价肺炎球菌多糖疫苗）：适用于2岁以上高危人群，如患有慢性疾病（如心脏病、肺病、糖尿病、肝病、肾病等）、免疫功能低下者、老年人等。对于已经接种五联疫苗的儿童，如果属于2岁以上上述高危人群范畴，建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗。
13价肺炎球菌结合疫苗：适用于6周龄-5岁儿童。如果儿童未接种过13价肺炎球菌结合疫苗，且不属于2岁以上高危人群但属于常规免疫接种范畴，需根据其年龄等情况考虑接种。一般来说，13价肺炎结合疫苗在儿童早期接种能提供较好的保护。对于已经接种五联疫苗的儿童，若年龄在6周龄-5岁之间，且未接种过13价肺炎结合疫苗，建议按照免疫程序接种13价肺炎结合疫苗。例如，根据相关研究，13价肺炎结合疫苗可以有效降低儿童侵袭性肺炎球菌疾病的发生风险，在儿童不同年龄段接种能构建起相应的免疫屏障。
二、从儿童年龄角度分析
婴幼儿阶段：如果是6周龄-2岁的儿童，在接种五联疫苗的基础上，若未接种13价肺炎结合疫苗，应按照13价肺炎结合疫苗的免疫程序进行接种。因为这个阶段儿童免疫系统尚不完善，肺炎球菌感染风险相对较高，13价肺炎结合疫苗能提供较好的保护。例如，研究显示13价肺炎结合疫苗在婴幼儿中接种后，能诱导产生较高的抗体水平，有效预防相关肺炎球菌疾病。
2岁以上儿童：若儿童已超过2岁且不属于高危人群，可根据情况考虑是否接种23价肺炎球菌多糖疫苗。但如果儿童属于慢性疾病患者等高危人群，即使超过2岁也建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗，因为高危人群感染肺炎球菌后发生重症的风险更高。
三、特殊人群情况
有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，属于肺炎球菌感染的高危人群，在接种五联疫苗后，更需要接种肺炎疫苗来进一步降低肺炎球菌感染风险。因为这类儿童自身机体抵抗力相对较弱，肺炎球菌感染后容易引发严重的肺部感染等并发症，所以需要及时接种肺炎疫苗来加强保护。
健康但未接种过肺炎疫苗的儿童：对于健康且之前未接种过肺炎疫苗的儿童，若年龄在适宜接种13价肺炎结合疫苗的范围内，应接种13价肺炎结合疫苗，以预防肺炎球菌引起的相关疾病。因为肺炎球菌在社区中广泛存在，健康儿童也有感染风险，通过接种肺炎疫苗可以有效预防。
总之，打了五联疫苗后是否需要打肺炎疫苗要根据儿童的年龄、是否属于高危人群等多方面因素来综合判断，建议在医生的指导下，结合儿童的具体情况进行决策。
