人体一直低烧不退可能由感染性和非感染性因素引起,感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染等,非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢疾病、环境及功能性因素等,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性一直低烧不退需分别关注不同情况并及时就医排查原因。
一、感染性因素
1.病毒感染:许多病毒感染可导致持续低烧,如EB病毒感染,EB病毒感染后除了低烧,还可能伴有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现,EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症中,患者体温可呈持续低热状态,病程可持续数周;另外,巨细胞病毒感染也可能引起长期低热,巨细胞病毒感染在免疫功能正常人群中多呈隐性感染,但在免疫功能低下者等可引起持续低热等多系统症状。
2.细菌感染:结核分枝杆菌感染是导致长期低烧较常见的细菌感染原因,肺结核患者除低烧外,还常伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、消瘦等症状,肺外结核如结核性胸膜炎等也可出现长期低热情况;布鲁氏菌感染也会引起持续低烧,患者多有接触牲畜等病史,除低烧外还可能有关节痛、乏力等表现。
3.支原体感染:肺炎支原体感染可引起人体发热,多为中等度发热,但也有部分患者表现为持续低烧,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳等表现。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者可出现长期低热,还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现;类风湿关节炎也可能出现低热情况,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等症状,病情活动时低热更易出现。
2.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤早期可表现为持续低烧,如白血病,白血病患者除低热外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肾癌、肝癌等实体肿瘤在发展过程中也可能出现长期低热现象。
3.内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高,可出现低热,同时伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状;肾上腺皮质功能减退症也可能导致低热,患者还会有乏力、皮肤色素沉着、血压降低等表现。
4.环境及功能性因素:长期处于高温环境中可能引起功能性低热,比如夏季高温时,人体体温调节功能在高温环境下出现一时性紊乱可导致低热;另外,神经功能性低热也较为常见,多见于青年女性,体温可波动在37.5℃左右,一般情况良好,常伴有神经官能症的其他表现,如失眠、心悸等。
特殊人群方面,儿童一直低烧不退需格外关注,儿童免疫系统发育不完善,感染性因素导致低烧的可能性较大,如病毒感染引起的上呼吸道感染等,儿童低烧时要注意观察精神状态、饮食等情况,若伴有嗜睡、拒食等异常表现需及时就医;老年人一直低烧不退,要考虑多种因素,老年人免疫力下降,感染性疾病如肺炎等可能表现不典型,以低热为主,同时老年人自身免疫性疾病、肿瘤等发病率相对较高,需全面排查;妊娠期女性出现一直低烧不退情况,要警惕感染等情况,因为孕期身体处于特殊状态,用药需谨慎,要及时就医明确原因,避免对胎儿造成不良影响。