面瘫病因包括感染性因素如病毒感染累及面神经致其水肿受压，特发性因素中贝尔面瘫与病毒感染后变态反应使面神经水肿受压有关，自身免疫性因素如格林-巴利综合征致免疫系统攻击面神经，神经源性因素有脑血管病累及神经通路或压迫及颅内肿瘤压迫面神经，创伤性因素包含颅底骨折碎片损伤或牵拉压迫及面部外伤直接损伤面神经，中毒性因素是长期饮酒中毒或接触重金属中毒致神经传导异常。
一、感染性因素
1.病毒感染：常见的如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染累及面神经。病毒侵入面神经后，引发炎症反应，导致面神经水肿、受压，进而影响其正常功能，引发面瘫。例如，带状疱疹病毒感染可沿面神经走行分布，直接损害面神经组织；单纯疱疹病毒感染也可能通过引发免疫反应波及面神经，导致神经传导障碍。
二、特发性因素（贝尔面瘫）
特发性面瘫中最常见的是贝尔面瘫，目前认为其发病机制可能与病毒感染后引起的变态反应有关。病毒感染导致面神经鞘膜出现炎症反应，引起面神经水肿，在面神经管内受压，从而影响神经传导，引发面瘫。这种情况多见于青壮年，具体诱因尚不明确，但可能与机体免疫力暂时下降时病毒侵袭相关。
三、自身免疫性因素
某些自身免疫性疾病可累及面神经相关结构。例如，格林-巴利综合征等自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击面神经组织，导致面神经炎症、损伤，进而引发面瘫。自身免疫性因素导致的面瘫往往病情发展有一定特异性，需要通过免疫相关检查来辅助诊断。
四、神经源性因素
1.脑血管病：脑梗死、脑出血等脑血管病变可累及面神经相关的神经传导通路或压迫面神经。例如，脑干梗死可能影响面神经核团的功能，导致面神经支配的肌肉运动障碍；脑出血若发生在面神经走行区域附近，血肿压迫面神经也可引发面瘫。这类情况在老年人中相对多见，常伴有脑血管病的其他表现，如肢体活动障碍、言语不清等。
2.颅内肿瘤：颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可逐渐压迫面神经，导致面神经功能受损，出现面瘫症状。肿瘤压迫引发的面瘫通常是渐进性的，随着肿瘤进展，面瘫症状可能逐渐加重。
五、创伤性因素
1.颅底骨折：头部外伤导致颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，或因骨折引起面神经的牵拉、压迫等，从而引发面瘫。颅底骨折相关的面瘫往往有明确的头部外伤史，且可能伴随其他颅神经损伤表现。
2.面部外伤：面部遭受外力撞击等外伤时，可能直接损伤面神经，如面部切割伤、挫伤等累及面神经，导致面神经结构破坏，引起面瘫。面部外伤导致的面瘫需要根据损伤程度评估预后，部分患者可能通过手术修复面神经。
六、中毒性因素
长期接触某些有毒物质可引发面瘫。例如，长期大量饮酒导致酒精中毒，可能影响面神经的正常代谢和功能；长期接触重金属（如铅、汞等）中毒，重金属蓄积在体内损害面神经，导致神经传导异常，引发面瘫。中毒性因素导致的面瘫通常有明确的毒物接触史，且需要脱离中毒环境并进行相应解毒治疗。
