肺气肿治疗涵盖一般治疗的戒烟与低氧血症时的长期家庭氧疗、药物治疗的支气管扩张剂及FEV1<50%预计值且反复急性加重者用糖皮质激素联合治疗、康复治疗的呼吸训练与运动锻炼、手术治疗的肺减容术及终末期的肺移植，特殊人群中儿童优先保守治疗、老年用药谨慎且调整康复强度、妊娠期权衡母胎利益选影响小措施。
一、一般治疗
1.戒烟：吸烟是引发肺气肿的关键危险因素，持续吸烟会不断损害肺部功能，加速病情恶化。患者务必严格戒烟，以阻止肺部进一步受损，为病情控制创造有利条件。
2.氧疗：若患者存在低氧血症（血氧饱和度<90%或动脉血氧分压<60mmHg），需进行长期家庭氧疗。一般建议每天吸氧时间超过15小时，长期规范的氧疗有助于提高患者的生活质量，延长生存期，能改善组织缺氧状况，减轻心肺负担。
二、药物治疗
1.支气管扩张剂：包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），能抑制气道平滑肌的迷走神经介质释放，扩张支气管。这类药物能有效减轻患者气喘等症状，改善通气功能。
2.糖皮质激素：对于FEV1<50%预计值且有反复急性加重的患者，可考虑联合吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂，如沙美特罗替卡松等，有助于减少急性加重的频率，改善肺功能，但需注意可能出现的不良反应，如口腔念珠菌感染等。
三、康复治疗
1.呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸，即呼气时将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，延长呼气：吸气时间比为2-3：1，可减少气道塌陷；腹式呼吸，通过腹部肌肉的运动帮助改善呼吸效率，增强膈肌功能，提高通气量。
2.运动锻炼：根据患者的身体状况开展有氧运动，如：步行、踏车等，逐步增加运动强度和时间，有助于提高患者的心肺耐力，增强体力，改善整体健康状况，但运动时需注意循序渐进，避免过度疲劳。
四、手术治疗
1.肺减容术：适用于重度肺气肿且符合特定影像学等标准的患者，通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气功能，但手术有一定风险，如出血、感染等。
2.肺移植：对于终末期肺气肿患者，在其他治疗无效时可考虑肺移植，但面临供体短缺、免疫排斥等问题，且术后需长期服用免疫抑制剂，存在感染等风险。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肺气肿：多与先天性肺发育异常、遗传：性疾病等相关，治疗时优先采取保守治疗，如积极控制感染、进行呼吸康复训练等，避免过早采用创伤性较大的治疗手段，需密切监测儿童的生长发育及肺功能变化。
2.老年患者：由于机体各器官功能衰退，药物不良反应风险相对较高，在使用药物时需更加谨慎，密切观察用药后的反应，氧疗过程中要定期监测血氧情况，康复训练要根据身体耐受程度调整强度。
3.妊娠期肺气肿患者：治疗需权衡母胎利益，优先选择对胎儿影响小的措施，如适当氧疗、温和的康复训练等，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物，要加强孕期监测，确保母婴安全。
