子宫癌包含子宫内膜癌和子宫颈癌，内膜癌按组织学分多种且与雌激素过度刺激等因素相关症状有不规则阴道流血等靠病史采集等诊断用综合治疗手段，宫颈癌由高危HPV持续感染等引发症状有接触性出血等靠相关检查诊断依分期治疗，育龄、老年女性及高危HPV感染人群有相应注意事项。
一、定义
子宫癌是发生在子宫部位的恶性肿瘤，主要包含子宫内膜癌（发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，多为腺癌）和子宫颈癌（发生于子宫颈部的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒
二、分类
1.子宫内膜癌：按组织学类型可分为内膜样癌、浆液性癌、黏液性癌等，其中内膜样癌较为常见。
2.子宫颈癌：依据病理类型主要分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等。
三、发病因素
子宫内膜癌：与雌激素长期过度刺激相关，肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟等因素会增加发病风险，此外，携带林奇综合征等遗传基因突变的人群发病几率也更高。
子宫颈癌：高危型HPV持续感染是首要危险因素，性行为过早、有多个性伴侣、免疫功能低下（如感染艾滋病病毒等）、长期吸烟等也会提升患病可能性。
四、症状表现
子宫内膜癌：早期可能无明显症状，随着病情进展出现不规则阴道流血，尤其绝经后女性出现阴道流血需高度警惕；还可伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，若合并感染可有脓血性排液且伴恶臭。
子宫颈癌：早期常无症状，随着病情发展出现阴道流血，早期多为性生活后或妇科检查后的接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；阴道排液增多，可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者症状、月经史、生育史、家族肿瘤史等情况。
2.妇科检查：观察宫颈、子宫体等部位的外观、形态等情况。
3.影像学检查：通过超声、CT、MRI等影像学手段，了解子宫及周围组织的病变情况。
4.病理学检查：如子宫内膜活检、宫颈活检等，是确诊子宫癌的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和病理分期。
六、治疗原则
子宫内膜癌：根据肿瘤分期、患者身体状况等采用手术治疗（如全子宫切除术+双侧附件切除术等）、放射治疗、化学药物治疗等综合治疗手段。
子宫颈癌：依据临床分期选择合适的治疗方案，早期患者多以手术治疗为主，中晚期患者常采用放疗、化疗结合手术的综合治疗方式。
七、特殊人群注意事项
育龄女性：应定期进行妇科检查及HPV筛查，及时发现宫颈病变或子宫内膜异常情况，若有性行为过早、多个性伴侣等高危因素，更需重视筛查；备孕或已怀孕的女性，若出现异常阴道流血等情况，要及时就医排查子宫癌相关问题。
老年女性：绝经后若出现不明原因的阴道流血、排液等症状，不要忽视，应尽早到医院就诊，因为老年女性也是子宫癌的高发人群之一，及时诊断和治疗可改善预后。
高危HPV感染人群：需积极处理感染情况，通过增强免疫力、遵医嘱进行相应治疗等方式降低子宫颈癌的发病风险，同时要定期进行宫颈相关检查。
