阳痿的病因包括器质性因素（如血管性因素中动脉粥样硬化等致阴茎海绵体充血不足或静脉漏，神经性因素中中枢或外周神经病变干扰传导，内分泌因素中激素水平失衡如睾酮减少等，阴茎本身病变如硬结症等）、心理性因素（长期精神心理因素通过神经内分泌机制影响勃起功能）、混合性因素（器质性与心理性共同作用），不同人群中老年人易器质性、年轻人多心理或混合，男性更易受相关因素影响，不良生活方式增加血管性风险，有基础病史者发生概率显著高于无基础病史者。
一、器质性因素
1.血管性因素：阴茎海绵体的血液供应依赖动脉输入和静脉回流的协调。动脉粥样硬化是常见原因，因血脂异常、高血压等导致血管内皮损伤、动脉狭窄或阻塞，使阴茎海绵体充血不足；动脉损伤（如骨盆骨折累及阴茎动脉）、静脉漏（白膜、海绵体静脉等结构异常致静脉回流异常）也可引发阳痿。
2.神经性因素：中枢神经系统（如脑卒中、帕金森病）、外周神经系统（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经）病变可干扰阴茎勃起的神经传导通路，导致勃起功能障碍。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可损害神经纤维，引发神经病变进而影响阴茎勃起反射。
3.内分泌因素：体内激素水平失衡可致阳痿。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，性腺功能减退症（如垂体疾病、睾丸疾病）可致睾酮分泌减少；甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌疾病也会通过影响激素平衡干扰勃起功能。
4.阴茎本身病变：阴茎硬结症（白膜内纤维斑块形成）可限制阴茎勃起时的伸展和充血；阴茎畸形（如先天性尿道下裂等）、阴茎外伤或手术损伤等也可能导致勃起功能障碍。
二、心理性因素
长期的精神心理因素可引发阳痿。如长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪状态，或夫妻关系不和谐、性经历创伤等，均可通过神经内分泌机制影响勃起功能，导致大脑对性刺激的反应异常，从而出现勃起困难或维持时间短等表现。
三、混合性因素
器质性因素与心理性因素共同作用导致阳痿。例如，患有糖尿病（可致血管、神经病变的器质性因素）的患者，同时长期承受疾病带来的心理压力，两者相互影响，加重勃起功能障碍的程度。
四、不同人群的相关影响
年龄因素：老年人随着年龄增长，血管弹性下降、神经功能减退，更易出现器质性阳痿；而年轻人的阳痿多与心理性或混合性因素相关，如长期精神压力大等。
性别因素：男性相对女性更易受上述血管、神经、内分泌等因素影响而发生阳痿，但女性也可能因内分泌等问题出现类似性功能障碍表现。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂高糖饮食等不良生活方式，会增加血管性阳痿的发生风险；过度劳累、长期熬夜等也可能通过影响神经内分泌调节干扰勃起功能。
病史因素：有心血管疾病（如冠心病、高血压）、糖尿病、神经系统疾病（如多发性硬化）、内分泌疾病（如甲状腺疾病）等基础病史的人群，发生阳痿的概率显著高于无基础病史者，因为这些疾病可直接或间接损伤血管、神经或影响激素水平。
