子宫肌瘤可以切除，具体手术方式依患者年龄、生育需求、肌瘤大小、数目、位置等定。肌瘤切除术适用于有生育需求者，可经腹、腹腔镜或宫腔镜，年轻有生育需求者保留子宫结构功能好，接近绝经期需综合评估；子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤大多发、症状严重保守无效者，包括全子宫和次全子宫切除，接近或已绝经女性影响小，年轻未绝经需权衡利弊，术前术后生活方式及病史均影响手术选择，需医生综合评估制定个性化方案。
1.肌瘤切除术：
适用情况：适用于有生育需求的患者。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。对于单个或多个较分散的肌瘤，经腹或腹腔镜下切除肌瘤相对简单；而对于黏膜下的肌瘤，经宫腔镜切除是常用的方法。例如，一项临床研究表明，对于直径小于5cm的单发浆膜下肌瘤，经腹腔镜肌瘤切除术具有创伤小、恢复快的优点，术后妊娠率可达一定比例，且对子宫肌层的破坏相对较小，有利于保留子宫的生育功能。
年龄因素影响：对于年轻且有生育需求的患者，肌瘤切除术能最大程度保留子宫结构和功能，对未来妊娠的影响相对较小；而对于接近绝经期的女性，若肌瘤较小且无症状，可能更倾向于观察，若肌瘤较大或症状明显，可能需考虑子宫切除术，但仍需综合评估患者整体情况。
生活方式影响：术前需患者保持良好的生活方式，如合理饮食、适度运动以提高身体抵抗力，有助于手术顺利进行和术后恢复。术后也需根据身体恢复情况逐步调整生活方式，适当增加营养摄入促进伤口愈合等。
病史影响：若患者有过盆腔手术史，可能增加腹腔镜手术的难度，需在术前充分评估腹腔粘连情况，必要时可能改为开腹手术；若患者有贫血等情况，需先纠正贫血，改善身体状况后再考虑手术，以降低手术风险。
2.子宫切除术：
适用情况：适用于无生育需求、肌瘤较大且多发、症状严重经保守治疗无效的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术是切除整个子宫，次全子宫切除术是保留宫颈。例如，对于年龄较大、肌瘤较多且症状明显影响生活质量的患者，子宫切除术是较为彻底的治疗方式，能一次性解决肌瘤相关问题。
年龄因素影响：对于接近或已绝经的女性，子宫切除术对身体内分泌等方面的影响相对较小，因为绝经后子宫的内分泌功能已基本丧失；而对于年轻女性，尤其是尚未绝经的，子宫切除术会导致绝经，可能对心理和身体产生一定影响，需谨慎权衡利弊。
生活方式影响：术前需患者调整生活方式，如戒烟、控制基础疾病等，以减少术后并发症的发生风险。术后需注意休息，逐步恢复正常生活方式，但由于子宫缺失，身体的一些生理结构和功能发生改变，需要适应新的身体状态。
病史影响：若患者有严重的心肺疾病等基础疾病，子宫切除术的风险可能增加，需在术前对患者的心肺功能等进行全面评估，看是否能耐受手术；若患者有凝血功能障碍等问题，也会影响手术方式的选择和手术中的止血等操作。
总之，子宫肌瘤是否选择切除以及选择何种切除方式需要医生根据患者的具体情况进行综合评估后制定个性化的治疗方案。
