总是低烧的原因包括感染性因素和非感染性因素，感染性因素有病毒、细菌、支原体感染等，非感染性因素有自身免疫性疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤等其他因素，不同特殊人群总是低烧需关注不同情况，如儿童、老年人、女性及有基础病史者各有其需警惕的方面。
一、感染性因素导致总是低烧
1.病毒感染：多种病毒可引起反复低热，如EB病毒感染，可导致患者长期低热、乏力、淋巴结肿大等，相关研究显示EB病毒感染后机体免疫反应持续激活，引发持续低热等表现；巨细胞病毒感染也是常见原因之一，在免疫功能正常人群中可表现为隐匿性感染，出现反复低热，免疫功能低下者则症状更严重。
2.细菌感染：结核分枝杆菌感染是引起长期低热的重要原因，肺结核较为常见，除低热外，还常伴有咳嗽、咳痰、盗汗等症状，通过痰涂片、结核菌素试验等可辅助诊断；布鲁氏菌感染也会导致反复低热，多有接触牲畜等病史，患者还可能出现关节疼痛等表现。
3.支原体感染：肺炎支原体感染可引起呼吸道感染，部分患者会出现长期低热症状，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳，胸部影像学检查可见肺部间质性改变。
二、非感染性因素导致总是低烧
1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性，可出现低热、皮疹、关节痛等多系统症状，自身抗体检测可呈阳性；类风湿关节炎也会有低热表现，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等，病情活动期炎症指标升高。
2.内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现低热，还伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状；肾上腺皮质功能减退也可能导致低热，患者常有乏力、食欲减退、血压降低等表现。
3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病，可出现长期低热，同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现；肾癌、肝癌等实体肿瘤在早期也可能以低热为首发症状，随着病情进展会出现相应肿瘤的特异性表现。
4.其他因素：环境因素导致的低热，如高温环境下机体散热困难可能出现低热；生理性低热，多见于儿童和青年，体温波动在37.1-37.2℃，一般情况良好，无其他不适症状，可能与体温调节中枢发育不完善有关；药物热，某些药物如抗生素、抗癫痫药等可引起药物热，表现为低热，停药后体温可恢复正常。
特殊人群方面，儿童总是低烧时，由于其免疫系统发育不完善，感染性因素导致低热的可能性较大，需密切观察伴随症状，如是否有咳嗽、腹泻等，同时注意监测体温变化，由于儿童体温调节中枢不稳定，环境因素影响较大，要注意保持适宜的环境温度；老年人总是低烧时，要警惕恶性肿瘤等疾病，因为老年人机体免疫力下降，肿瘤的发生率相对较高，同时要关注其基础疾病，如糖尿病患者总是低烧需排除感染等并发症；女性总是低烧时，若处于育龄期，要考虑自身免疫性疾病等，如系统性红斑狼疮在女性中的发病率高于男性，需注意自身抗体的检测；有基础病史的人群，如既往有结核病史者总是低烧，要高度怀疑结核复发，需进行相关检查明确诊断。
